《导管消融治疗房颤合并心衰》

心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。这样会导致两种主要后果:第一心脏泵血功能下降,可导致心力衰竭;第二心房丧失收缩功能,血液易在心房内淤滞而形成血栓。房颤往往引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。充血性心力衰竭(心衰)是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。又称泵衰竭,往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。心房颤动(房颤)和充血性心力衰竭有共同的危险因素和复杂的内在关系,互为因果,两种疾病常同时存在,相互影响,房颤可使心衰患者4年内死亡风险增加52%。心衰和房颤可谓互为帮凶!有关这类患者的治疗选择导管消融还是药物,尚存争议。的临床药物治疗效果有限,仅能控制症状,并未明显降低患者死亡率。导管消融治疗为房颤合并心衰患者安全性和有效性尚待研究。

该研究为随机对照研究,入选该院2014.01-2016.12月于郑州市第七人民医院住院的房颤合并心衰的患者324例,随机对照分为药物治疗组及射频消融治疗组。导管消融组在药物治疗基础上行导管射频消融术,消融术式以环肺静脉隔离为基石,根据患者心律递进式线性消融(顶部线、后壁线、二尖瓣峡部线、三尖瓣峡部线等),以消融转复窦性心律为终点。药物治疗组按中国心衰治疗指南给予最优化药物治疗。所有患者在入组后1月,3月,6月,12月,24月进行随访,随访内容包括心电图、心脏彩超、血生化、心血管事件、卒中及出血事件、心衰进展再住院、全因死亡。总随访两年,对比导管消融与药物治疗房颤合并心衰患者的左心功能、瓣膜反流面积、左室舒张末内径,主要观察终点为卒中及出血发生率、心血管事件、心衰进展再住院、全因死亡率。

该研究发现,导管消融对比药物治疗组,患者左心功能明显好转,瓣膜反流面积及左室舒张末内径减少,心衰合并房颤患者中行射频消融可以降低患者卒中及出血事件发生率,改善病人整体死亡率,降低心衰加重导致的再入院率,改善心血管病的预后。这为房颤合并心衰患者的临床治疗提供了新的方向,改善患者预后,减轻了家庭和社会的经济负担,有良好的社会经济效益。

成果说明

本研究成果重点在郑州大学附属郑州市中心医院和漯河市中心医院推广应用。 郑州大学附属郑州市中心医院在2017年01月-2018年12月这2年的时间对房颤合并心衰患者实施射频消融术治疗,收到良好效益,导管消融转复房颤患者心律为窦性,改善心衰,减少患者的再住院率、死亡率,进一步降低医疗费用。该项技术的应用对房颤合并心衰治疗方案的制定有明显的指导意义,不但可以减少患者的医疗负担,亦可明显改善患者预后,该研究成果使广大患者受益。 漯河市中心医院2017年01月-2019年04月这2年多的时间应用导管射频消融治疗

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