《老年慢性病患者过渡期护理服务模式的构建及应用》

该项目属于卫生领域,为社会公益类。中国老龄化形势严峻,老年人慢性病患病率高,整体带病生存时间长,患者急性期住院治疗结束后仍需长期甚至终身的康复治疗与护理,需要经常往返于医院、社区或家庭等环境中以获得不同层次的医疗照护服务,对过渡期护理服务有较高需求,但此时获得的照护服务却最薄弱,使老年人不良后果的发生率和再入院率大幅增高而照顾满意度则大幅下降,同时也给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。为解决此焦点、难点开展了该研究。

1.项目主要技术内容:

(1)构建了适合中国国情的老年慢性病患者过渡期护理服务模式。该模式以马斯洛需要层次理论为指导、老年慢性病患者需求为导向、多学科团队协调合作为基础,通过出院评估、制定与实施过渡期护理服务计划及服务效果评价,能为患者提供从医院到社区或家庭的连续、无缝隙照护服务,满足其过渡期护理服务需求。

(2)验证了老年慢性病患者过渡期护理服务模式的应用效果。该部分以首次急性期住院治疗结束即将出院的脑卒中患者为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,分别采用过渡期护理模式与常规护理进行干预,应用脑卒中患者功能锻炼依从性及健康状况作为评价指标以评价过渡期护理干预效果。结果显示过渡期护理可有效提高患者早期功能锻炼的依从性,促进患者的功能康复并提高其健康水平。

2.项目科技创新:

组建了以护士主导的过渡期护理服务团队,构建了脑卒中患者需求为导向的过渡期护理服务内容,形成了一套完整的老年慢性病患者过渡期护理服务模式。

3.授权专利情况:

该项目成果已授权国家发明型专利1项、实用新型专利1项;发表相关论文12篇(SCI收录1篇,中文核心11篇,科技核心1篇),编制脑卒中患者过渡期护理服务需求调查问卷1份,完成结项报告1份。

4.应用推广及效益情况:

项目研究成果已在林山寨社区和南阳路社区卫生服务中心进行了推广应用,取得了较好的效果。研究结果进一步证明过渡期护理服务模式满足了患者对医疗卫生服务的需求,能有效提高脑卒中患者的早期功能锻炼依从性和健康水平,对降低脑卒中发病率,减轻患者及家庭的医疗照护和经济负担、节约医疗资源、缓解中国人口老龄化问题等具有重要意义。课题组研制的《脑卒中患者过渡期护理服务需求调查问卷》,为了解脑卒中患者过渡期护理服务的需求提供了较标准的评估工具。授权的专利转化为产品后能更好的服务于更多的慢性病患者,具有一定的社会效益和经济效益。

成果说明

该研究基于马斯洛需要层次理论,以脑卒中患者过渡期护理需求为导向,构建了脑卒中患者的过渡期护理服务模式。将上述模式分别应用于康复科脑卒中患者和社区脑卒中患者的干预结果显示,该模式可满足患者照护需求,提高患者功能锻炼依从性及健康水平,有效降低患者复发率和再入院率,减轻了因疾病治疗和护理所致的家庭和社会医疗照护负担,节约了卫生资源,提高了患者与家庭照顾者的满意度,具有良好的社会和经济效益。

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