《急性冠脉综合征炎症机制及治疗策略优化的系列研究》

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急性冠脉综合征(ACS)包括急性ST段上抬/非ST段上抬型心肌梗死、不稳定心绞痛和猝死,其共同的病理基础是不稳定斑块破裂,冠脉内急性血栓形成,导致心肌供血供氧不足所致的一组危急重症,严重威胁着人类生命健康,是心血管领域所面临的严峻挑战之一。近年来,ACS发生发展的机制及如何优化ACS患者的治疗策略一直是心血管领域的研究热点,但尚缺乏系统性全面研究,制约了中国ACS诊治水平的提高。课题组团队从1997年开始,对ACS的相关机制和临床治疗决策优化进行了深入的探讨,取得了一系列研究成果:阐明了系列炎症因子如PT-X3,CD40,CD40L, MMP-9, PAPP-A,IL-18,IL-35、 sMAC和血清胱抑素C、丙二醛化低密度脂蛋白等在ACS发生、发展过程中的作用,并发现在ACS患者早期诊断中这类生化标志物具有较高的敏感性和预测价值;在国内外率先发现MSCs可通过调节免疫炎症反应,来保护心肌细胞、抑制心室重构;发现MSCs在梗死区可转型分化为肌纤维母细胞、MSCs对梗死区和非梗死区修复具有双重调节作用:发现miR-1可通过Notch信号通路促进MSC向心肌样细胞分化、miR-126能促进MSC向内皮样细胞分化而促进血管新生,改善心功能和心室重构;发现了主动脉内球囊反搏、室间隔穿孔介入封堵术显著地降低了合并心源性休克、室间隔穿孔等极高危AMI患者的住院死亡率:发现了急诊PCI术中发生电风暴的相关危险因素,为急诊PCI术中电风暴的防治提供了新的视点:在省内率先发现常规采取上游血栓抽吸策略,可显著降低PCI术远端栓塞的发生;血栓抽吸器联合应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂可改善心肌灌注;在国际上率先提出对高血栓负荷AMI患者采用延迟支架植入术可显著改善心肌灌注,改善左室功能恢复,为急诊PCI术无复流的提供了新的策略;在省内率先建立了“AMI救治绿色通道”,提出了院内外一体化急救绿色通道的实施及急诊科、心内科等科室“协同作战”等策略可使AMI患者能最早得到再灌注治疗。该研究成果在国内外广泛推广:项目组专家多次应邀赴省内外30余家医院指导急诊PCI术:近10年课题组通过“AM1救治绿色通道”救治了2000余例AMI患者,为推动中南地区的AMI急诊PCI水平做出了突出贡献,湖南日报、潇湘晨报、红网等多家主流媒体对团队在AMI急诊PCI治疗方面所做出的贡献给予了高度评价,产生了良好的社会效益。团队举办了第九届中国介入心脏病学论坛,连续举办了12届南方长城国际心脏病学会议,连续13年举办了湖南省冠心病介入论坛等,为中南地区ACS介入治疗技术的提高发挥了重要作用。研究成果在国内外核心期刊上发表相关论文达120余篇;论文在国际一级学术会议交流10余次,国内一级学术会议交流40余次:项目组所发表的国际论文被引用118余次(他人论文正面引用114次),部分论文获得了杂志配发的专题述评、得到了国内外同行的高度评价。项目组专家多次受邀参加中国介入心脏病学大会、长城心脏病学会议就项目成果做大会专题报告,并多次担任大会的专场主席、点评专家。该系列研究,为提高湖南省ACS的诊疗水平产生了重大影响。该研究成果处于国内先进水平,并引起了国内外同行的广泛关注。

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