《断流加大网膜经肝圆韧带腹壁固定治疗门静脉高压症研究》

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门静脉高压症是多种肝脏疾病发展的结果,包括各种病毒性肝炎、血吸虫病、胆道系统疾病以及其它各种良性肝病,它严重威胁人类的健康。在中国,乙型肝炎病毒携带者超过一亿,门静脉高压症病人大约有3000万。门静脉高压症所引起的消化道出血严重威胁患者生命,传统的断流手术和分流手术疗效不能取得令人满意的治疗效果,迫使人们寻找治疗门静脉高压症的新途径。该研究通过临床观察发现断流加大网膜经肝圆韧带腹壁固定治疗门静脉高压症是合理的而且有临床实用价值。2005年9月~2010年12月,课题组采用断流加大网膜经肝圆韧带前腹壁固定治疗门静脉高压症18例,效果良好。随机挑选在该科住院的门静脉高压症病人共18例,其中女性5例,男性13例;年龄32-63岁,平均42.3岁;有肝炎病史16例,2例为丙肝后肝硬化,14例为乙肝后肝硬化,1例为酒精性肝硬化,1例为病因不明的肝硬化。所有病人均合并食管胃底静脉中、重度曲张,12例发生过消化道大出血,5例出现过两次以上消化道大出血;肝功能分级,Child A级4例,Child B级14例。行贲门周围血管离断术完成后切开肝圆韧带表面浆膜约5 cm,注意保护再通的脐静脉,通过镰状韧带向前腹壁方向分离,切开腹直肌后鞘约4 cm,在肝圆韧带和腹直肌后鞘造穴,将大网膜右半放入造好的腔隙中,妥善缝合固定大网膜和肝圆韧带,缝合镰状韧带与大网膜间隙以防止肠管疝入。手术后2 w,3 m,6 m分别观察门静脉系统血流变化,发现门静脉内径明显缩小,血流量减少;脐静脉增宽,血流量增加。研究结果显示断流加大网膜经肝圆韧带腹壁固定治疗门静脉高压症操作简单、对病人生理干扰少、病人恢复快、手术并发症少,具有重要的临床实用价值。

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