《基于气血相关理论探讨中医药对骨创伤后脓毒症的脏器保护作用》

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骨创伤后形成脓毒症、凝血功能障碍、MODS过程涉及因素多,影响范围广,单靶点、单因素的干预很难获得满意的临床疗效。祖国医学用辨证和平衡的思路,采用含有多种成分的中药进行多因素、多靶点、多脏器保护的治疗,是治疗脓毒症、凝血功能障碍、MODS的可行性方法。常用的方剂有大承气汤、血必净、参附注射液等。以中医“气血相关”理论为基础,应用清源生化汤治疗骨创伤后脓毒症、凝血功能障碍、MODS的研究国内外未见相关报道。

该项目采用随机对照方法进行临床研究,从现代医学的角度,探讨“气血相关”理论治疗骨创伤后脓毒症血证以及MODS,采用辨证和平衡的思路,从主观临床症状及客观指标(多种仪器监测指标、炎症因子、免疫细胞、实验室以及超声影像学检查等)两方面评价其临床疗效。该项目所采用的清源生化汤具体方剂为:黄芪35g、丹参30g、当归15g、赤芍15g、川芎10g、大黄10g、莪术8g、红花10g。该方剂重用黄芪补气生血,扶助正气,提高气摄血功能,增加血行动力,促进瘀血消散,又能温阳固表,脱毒防脱;丹参活血止痛,通行血脉,祛瘀生新且不伤正,两者共为君药。臣以大黄、当归、赤芍、川芎,辅君药活血化瘀,且能荡涤肠胃,推陈致新,泄毒下瘀,凉血止血,通达气血。莪术、红花为佐,活血通经,散瘀消癥,行气止痛。且该方中多种药物有抗菌抗病毒,抗炎镇痛,解痉镇静,提高免疫,多脏器保护等作用。结果显示清源生化汤可以有效抑制血小板聚集,改善微循环,促进血液流速,降低血液粘度,抑制血栓形成,截断向DIC发展;有效抑制肠道菌群移位,减轻炎症反应,提高抗感染疗效,调节机体免疫,改善多脏器功能和临床症状;提高骨创伤后脓毒症患者的生存率和治愈率,缩短住院时间,是一种较单纯西医治疗骨创伤后脓毒症更经济、安全有效的中西医结合疗法。

联合应用清源生化汤治疗骨创伤后脓毒症血证、多脏器功能障碍患者,在该院河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)共研究120例,取得良好效果。同时也在西安市红会医院、开封市第二中医院、洛阳市第一中医院、洛阳市第二中医院、河南科技大学第二附属医院及洛阳东方医院进行推广应用,并取得相同效果。该技术疗效确切,安全性高,可行性好,潜在效益高,可在不同级别和地区的医院推广,具有很好的应用前景。

成果说明

在西医综合治疗的基础上联合应用清源生化汤治疗骨创伤后脓毒症血证、多脏器功能障碍患者,在该院河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)共研究120例,取得良好效果。同时也在西安市红会医院、开封市第二中医院、洛阳市第一中医院、洛阳市第二中医院、河南科技大学第二附属医院及洛阳东方医院进行推广应用,并取得相同效果。结果显示:清源生化汤可有效抑制血小板聚集,改善微循环,促进血液流速,降低血液粘度,抑制血栓形成,截断向DIC发展;有效抑制肠道菌群移位,减轻炎症反应,提高抗感染疗效,调节机体免疫,改善多脏器功能和临床症状,提

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