《下肢静脉血栓-肺血栓栓塞症的临床观察》

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该项技术成果具有创造性、先进性和实用性。在临床实践中,肺动脉血栓栓塞症(PTE)是常见的严重肺循环疾病,起病急,病情危重,死亡率高。栓子主要来源于下肢深静脉血栓(DVT)脱落,实质上为一种疾病在不同部位、不同阶段的表现。多表现为胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥等,漏诊率、病死率高。治疗包括保守、介入及外科治疗。保守以溶栓及抗凝为主。溶栓应用重组组织纤溶酶原激活剂溶栓治疗,疗效确切。实际应用尿激酶微量泵入(2h),再给予低分子肝素钠皮下注射,联合口服华法令或利伐沙班抗凝治疗。华法林需反复监测PT-INR调整剂量,保持INR在2-3之间。利伐沙班作为一种新型抗凝药物因其无需监测凝血功能而备受临床应用,具有较高的生物利用度,确保量效关系,达到抗凝效果。与其他药物或食物产生的相互作用较小,更具安全性。一般溶栓治疗前放置永久性滤器或非永久性滤器(2w),防止栓子脱落再次形成PTE。初次抗凝治疗一般三个月;再次复发或合并肿瘤建议抗凝3~6个月。该项目在临床治疗下肢静脉血栓-肺血栓栓塞症领域取得良好的社会效益及潜在效益。

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