《腹膜后疑难疾病精准诊断的临床应用》

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该研究属于临床医学学科的临床诊断学、临床外科学等学科领域,主要涉及腹膜后疑难疾病的精准诊断和处置方案。腹膜后疾病病因复杂、临床表现多样、实验室检查缺乏特异性,临床诊断困难,漏诊率、误诊率较高。特别如腹膜后纤维化(RPF)等过去认为临床罕少见的IgG4相关性疾病等近年来文献表明其发病率也呈逐年上升趋势。

为探索术前诊断腹膜后疑难性疾病精准诊断的可行性方法,该院成立多学科协作组,并联合省外两家具有相关专业优势的医院,共同开展该项临床研究。研究内容包括:1、不同影像学技术在腹膜后疑难疾病诊断方面的比较;2、以术后病理为诊断标准,比较CT、超声引导下穿刺活检在腹膜后疑难疾病术前诊断中的优缺点,及技术改进;3、重点探讨基层医院利用超声技术筛查腹膜后疑难疾病的适宜技术方法;4、总结不同类型腹膜后疑难疾病的病理表现。该临床研究起步较早,在国内相关研究较少。

通过研究,建立了腹膜后疑难疾病术前诊断的2个新理论和4个实践新突破:1、发现了腹膜后不同疾病病灶分布的特征性和规律性,可作为该病诊断与鉴别诊断的重要新依据之一;2、发现了腹膜后纤维化等IgG4相关性疾病病灶内部的彩色多普勒血流信号的特征性,可作为腹膜后疑难疾病诊断与鉴别诊断的又一重要新依据;3、解决了既往临床筛查腹膜后疑难疾病流程不统一、方法不规范的问题,形成了该病精准诊断的规范化流程和方案;4、解决了超声造影和增强CT/MRI在腹膜后疾病诊断中的选择权重,证实了超声造影在腹膜后疑难疾病的精准诊断中的重要作用;5、通过比较分析,形成了腹膜后疑难疾病剖腹探查术前穿刺活检的可视化引导方案;6、概括并发现了影响腹膜后疾病穿刺活检成功率的几点关键因素和重要注意事项。同时改进创新医疗器械,产生了4个新专利:1、发明了一种更适合经腹壁腹膜后超声检查用的超声耦合剂涂布瓶;2、发明了一种腹膜后病灶穿刺时用到的安瓿瓶折断器;3、发明了一种集检查和手术处置、病患转运于一体的多功能超声检查床;4、发明了一种适合腹膜后囊实性病灶活检的穿刺针。项目累计取得授权专利4项,发表SCI论文1篇,发表中文核心论文5篇,产生专著2部。部分成果经河南省科学技术信息研究院查新检索,认定为国内首创。部分成果方法被河南省科学技术厅确认为河南省科学技术成果。

项目取得的阶段性成果在研究后期逐步应用到项目组成员所在单位河南科技大学第一附属医院、首都医科大学附属天坛医院、长治医学院附属和平医院和项目组外单位如郑州大学附属洛阳中心医院、上海交通大学附属第一人民医院、洛阳市第六人民医院等直辖市、省辖市三级综合医院和二级基层医院推广,证实项项目设备要求和技术难度低,适合进一步普及推广,同时对基层医院利用超声筛查腹膜后其它疾病也有很高的借鉴价值。引用该项技术成果以来,共计成功确诊腹膜后各种疑难疾病473例,通过制定标准化诊疗方案有效降低了各种检查、检验、临床诊疗等患者不必要的诊治费用,同时为应用单位增加了腹膜后相关疾病的合理性医疗收入,累计实现经济效益共2358余万元。

综上,该项目研究成果对临床早期发现、早期诊治腹膜后疑难疾病有着重要的指导作用和应用前景。

成果说明

该研究所取得的阶段性成果在项目后期逐步应用到项目组成员所在单位河南科技大学第一附属医院、首都医科大学附属天坛医院、长治医学院附属和平医院。证实效果良好后又被项目组外单位如郑州大学附属洛阳中心医院、上海交通大学附属第一人民医院、洛阳市第六人民医院等先后引进并推广应用。各单位成功引用此项技术成果应用于腹膜后疾病门诊和住院患者的临床精准诊断,成功解决了以往诊断流程不统一、诊疗方法不规范,漏诊误诊率高等问题。共计成功确诊腹膜后各种疑难疾病473例,通过制定标准化诊疗方案有效降低了各种检查、检验、临床诊疗等患者不必

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