《经桡动脉介入治疗关键技术的规范、拓展与推广》

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冠心病是严重危害人类健康的重大疾病,居全球死亡原因之首,其比例高达15%。《中国心血管病报告2016》显示,全国有冠心病患者1,100万。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是冠心病微创治疗的首选方式。上世纪90年代,股动脉是PCI的唯一路径,但经股动脉介入治疗(Transfemoral Intervention, TFI)出血并发症发生率高,死亡风险增加,寻找更安全可行的路径成为亟待解决的重大课题。桡动脉位置表浅、无重要血管神经伴行、易于压迫止血,经桡动脉介入治疗(Transradial Intervention, TRI)出血并发症发生率低、无需制动、住院时间短,被视为最理想的替代途径。项目组历时10年,对TRI关键技术的规范、拓展与推广做出了开创性贡献。

1989年国际上开展第一例经桡动脉冠状动脉造影,但由于对桡动脉途径应用研究不足,尤其在中国,普遍认为桡动脉内径小不适合TRI,TRI技术的发展长期停滞不前,公认为无发展前景。因此,该项目组首次进行中国人群桡动脉内径测量等一系列TRI的可行性研究;深入解决TRI实际操作存在的具体问题,提出并夯实了TRI操作相关理论和技术;首次应用超声生物显微镜评价桡动脉损伤,极大的降低术后桡动脉闭塞的发生;将桡动脉术前评估、术中呵护、术后管理形成系列操作规范,使TRI成为首选手术入路,起草中国专家共识及指南,并写入国际冠心病介入指南,使得TRI技术在中国及全球快速发展和应用。

然而,由于桡动脉内径相对小、易痉挛、走行迂曲,无法对复杂冠状动脉介入操作提供足够支撑,导致TRI在高危复杂疑难冠心病介入治疗中的应用受到限制甚至被认为是禁忌,TRI技术再度陷入困境。针对TRI所面临的瓶颈,项目组开展系列研究,开发新术式,科学优化应用新器械,建立TRI治疗复杂病变的评估、管理体系,推动TRI技术更广泛应用。

项目组将首创的TRI治疗规范、标准和体系向全国乃至世界范围推广。每年多次举办各类国内外大型学术会议及研修班等,编写TRI经典教材及共识指南,培养了大批优秀的介入人才,惠及全国所有介入医生,使中国TRI比例在15年间从1%达90.51%,居世界第一。多次赴欧美心脏病年会进行大会报告及手术演示,获国际知名专家及期刊高度评价,显著提高了中国在心血管介入治疗领域的国际地位,稳居国际一流水平。

TRI技术突破和体系建立使患者死亡风险降低28%,主要出血事件降低23%。项目使有限的医疗资源得到合理高效利用,带来了巨大的经济和社会效益。与TFI患者相比,TRI患者避免使用血管缝合器(3000元/例),明显缩短平均住院时长(1.5天),减少并发症。仅该三项可以平均节省住院总费用8000余元/例,按照2016年全国介入总量(PCI 666,495例,经桡动脉造影为PCI的2倍),可节省住院费用约168亿元。

项目组获专利12项,出版专著11部,发表论文134篇,其中SCI 34篇,制定行业标准/指南2项,成果获教育部科技进步一等奖等省部级科技奖励5项。

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