《早期非小细胞肺癌外科个体化诊疗体系的建立与应用》

点击下载 ⇩

肺癌是我国发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。研究表明,CT筛査可以降低肺癌死亡率。如何确定肺癌的高危人群?对筛查出的早期肺癌是否沿用传统的术前检査方法和传统的肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫?早期肺癌患者具有怎样的分子分型?这些都是目前早期肺癌诊疗面临的重要挑战。针对上述问题,该项目创立了“早期非小细胞肺癌外科个体化诊疗体系”,革新了肺癌的诊疗观念,提高了早期肺癌诊治效果,取得了重要创新:

一、在国内率先开展基于社区的早期肺癌低剂量CT筛査,通过对上海市闵行区7个社区11332例人群筛查发现不吸烟、女性为新的中国肺癌高危人群。

二、创立早期肺癌术前个体化检查规范,在国际上首先提出对选择性的早期肺癌患者术前不做支气管镜和骨扫描检查:在国内率先开展超声支气管镜针吸活检替代纵隔镜手术对纵隔淋巴结分期。减少了患者痛苦,全国范围内每年节省检査费用超1亿元。

三、国际首创纵隔淋巴结转移预测模型:国际首创基于术中精确冰冻病理诊断指导肺癌亚肺叶切除的规范化标准.术中冰冻诊断为原位、微浸润腺癌的患者可行亚肺叶切除不淸扫纵隔淋巴结,最大限度保留了正常肺组织(J Clin Oncol IF:24.01),准确率高达96%,被国际同行称为早期肺癌外科个体化治疗的重要进步。

四、首先建立我国早期非小细胞肺癌分子分型体系的“中国图谱”发现“不吸烟肺腺癌”是已知驱动基因突变的重要富集人群,是潜在靶向治疗的对象(J Clin Oncol IF:24.01),研究被誉为2010年肺痦基因组研究三大进展之一。国际首次定义非小细胞肺癌新的分子亚型--RET融合基因(J Clin Oncol IF:24. 01), FGFR1/3融合基因(Clin Cancer Res IF:9. 62).发明“基于表达不平衡的融合基因检测技术”(Clin Cancer Res IF:9. 62),实现了简易、低廉、准确、高效的分子检测,被国际著名肿瘤学期刊Cancer Res誉为“突破性进展”。

该项目从总体上建立起一个中国早期非小细胞肺癌以手术为主的个体化诊疗体系,推动了中国非小细胞肺癌的诊疗迈向新的高度,肺癌患者术后五年生存率超越国际水平10%以上,IA期肺癌五年生存率高达93.6%,达到“治愈”效果。共有10篇、11篇次论文的创新成果分别写入5项国际肺癌诊治、分子检测指南。项目成果在全国几十家三甲医院,美国斯隆-凯特琳纪念癌症中心,杜克大学医学中心,匹兹堡大学医学中心等国际著名医学中心得到推广并常规应用,全国范围每年节省医疗支出超1亿元。项目共计发表论文119篇,其中SCI收录96篇,单篇最高影响因子24.01分,单篇最高他引138次。累计影响因子445.794分,累计引用1949次。项目共获得国家发明专利3项(ZL 2012 1 0158412.9, ZL 2012 1 0507409.3, ZL 2012 1 0158378.5)。培养国家自然科学基金优秀青年项目获得者1名,上海市青年科技英才1名,上海市银蛇奖1名等优秀人才。

  1. 下载详细PDF版/Doc版

提示:为方便大家复制编辑,博主已将PDF文件制作为Word/Doc格式文件。