《心血管疾病全国性医疗质量和能力的评价与改善体系的构建及推广》

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1.研究目的:心血管疾病是威胁中国人民健康和社会发展的首要疾病之一,而其诊疗规范性和服务同质性仍面临严峻挑战。究其原因,是缺乏全国性的医疗质量评价证据和针对性的改善措施。这是深化医改的重大课题。

项目团队为推动重大心血管疾病医疗服务水平和卫生资源配置的全面提升,牵头组织实施了7项大规模多中心研究,率先建立了覆盖全国城乡二三级医院和基层医疗机构的心血管疾病医疗质量和能力的评价与改善体系。

2.主要技术创新:

(1)创新医疗结果评价研究方法,制定了与国际接轨的医疗质量评价指标和技术规范,并在全球首次采用随机抽样建立覆盖31个省城乡205家医院的全国代表性协作医院网络,为全国性医疗质量监测奠定了坚实基础。

(2)积累全国7万例急性心梗、冠脉介入等重大心血管疾病完整诊疗过程和结果数据,阐明了2001年至今相关诊疗不规范环节和医院间异质性的主因,揭示了再灌注治疗等不规范诊疗环节,明确了亟待改善的质量干预靶点。

(3)率先将实施研究理念与国内现实环境相结合,开发了针对医院的定期质量评价反馈系统、针对医生的临床辅助决策软件,以及针对患者的智能化长期管理短信平台,取得了显著的改善效果。

(4)完成31个省城乡地区170万人的血压调查和3600余家基层医疗机构的评价,确定了中国基层心血管疾病防控效果差、能力弱和质量低的问题,针对短板,建立了全国基层心血管疾病管理“五个统一”的监测和推进平台。

(5)结合“新医改”和“临床大数据”的政策和技术机遇,首次提出了中国“学习型医疗体系”的建设方案,对应对中国心血管疾病面临的医疗质量亟待改善和防治研究证据匮乏的双重挑战具有建设性的指导意义。

3.成果产生的价值:该体系已应用于31个省超过200家二三级医院和3600家基层医疗机构,培训医务人员超过15万人,提高了全国心血管疾病诊疗规范性和服务同质性。为此,国家卫计委委托项目团队牵头全国心血管病医疗质控和基层高血压管理,有望改善民众健康,减少资源浪费,具有显著的社会效益。

项目产出SCI论文24篇,包括在《Lancet》发表3篇论著和2篇综述,累计影响因子328.66。科技部立项支持将项目的研究模式推广到了脑卒中等领域。《Lancet》发表3篇专门述评,称赞这些成果是“具有里程碑意义”。项目不仅为全国疾病防治提供了技术支撑,也提升了中国在该领域的全球学术地位,展示了值得借鉴的“中国成就”和“中国方案”。

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