《肝癌的多模式介入治疗》

项目所属技术领域:肿瘤学。

原发性肝癌恶性程度高,大多数患者就诊时已无外科手术指征,即使能进行外科手术切除,术后肿瘤复发率亦较高,严重威胁人类健康和生命。

肝癌的早期诊断至关重要,近年来腹部MRI技术发展迅速,MRI检查不仅可以提供肝脏解剖学图像,而且还可以提供病理、生理、代谢等功能信息,已成为肝癌的重要检查手段之一。随着MRI快速成像序列及动态增强扫描技术在肝癌应用中的日益增多,如何改进定位序列以及克服呼吸运动伪影对影像分析准确性的影响成为进一步提高其诊断价值的一大难题。

在肝癌的治疗方面,外科切除(包括肝移植)和射频消融是首选方式,但大多数患者在就诊时已表现为进展期及晚期疾病,同时合并慢性肝炎和肝硬化,肝功能储备能力较低,失去手术机会。且肝细胞癌极易侵犯门静脉,伴发门静脉癌栓(PVTT),严重者可诱发肝功能衰竭,严重影响患者生存期。近年来,随着影像和介入技术的发展,肝癌的介入治疗因具有靶向性好、创伤小、可重复等特点,成为被公认的不可切除中、晚期肝癌的首选治疗方法。而如何优化选择原有多种介入诊疗方法,探索出一套肝癌的精确诊断、多模式个体化介入治疗以及预后分析的全程诊疗方法,为患者提供最佳治疗方案,成为肝癌介入治疗中的热点和难点。

针对上述情况,该课题组开展以下三方面的研究:

研究方向一肝癌的早期精确诊断:

通过研究磁共振体素内不相干运动扩散加权成像技术(IVIM-DEI)、MA-CDT-VIBE快速采集技术实现的六个动脉期采集图像等先进技术在复发肝癌、肝脏转移瘤中的应用价值以及肝癌介入治疗后MRI的表现,探索磁共振在肝癌的诊断与鉴别诊断以及预后评估中的应用价值。

研究方向二 肝癌的多模式介入治疗、个体化治疗及疗效分析:

动脉化疗栓塞(TACE)是中晚期肝癌患者的首选治疗方法,因此该研究团队以TACE为基础治疗,联合其他治疗方法和技术对此进行探讨。

1.对于BCLC B期肝癌患者,以TACE治疗为基础,应用ABCR评分系统判断再次行TACE治疗是否能使患者受益,受益者继续TACE序贯治疗,若不能使患者受益,则根据其它介入治疗方法的特点,综合患者自身情况,联合应用射频消融治疗(RFA),微波消融治疗(MWA),氩氦刀冷冻消融治疗,放射性粒子植入治疗,索拉非尼全身治疗等介入方法,从而实现提前预判患者疗效,进而达到多种方法联合下延长患者生存期。

2.对于BCLC C期病人①伴有门脉癌栓患者,原创性采用经皮穿刺门静脉癌栓内放射性粒子植入联合TACE的方法治疗,并与索拉非尼联合TACE治疗效果进行前瞻性对比研究②伴有肺转移患者,率先在国内应用TACE联合三氧化二砷治疗③应用索拉非尼全身治疗方法,探讨索拉非尼联合多种介入治疗方法的疗效。

研究方向三肝癌患者预后影响因素分析及预测:

探讨索拉非尼联合TACE治疗肝癌患者疗效的评价预测指标。探讨索拉菲尼联合TACE治疗的有效机制。

该研究从肝癌及复发肝癌的精确诊断、多模式介入治疗、预后评估及预后影响因素分析全程管理肝癌患者;根据患者自身状况,为患者选择最佳的诊治方法,达到肝癌治疗的全程化、精准化和个体化。该研究已取得长足进展,并在全省范围内推广应用,部分已经推广到全国应用,显著延长肝癌患者的生存期,取得了良好的社会效益和经济效益。

成果说明

通过每年多次国际大会和全国专业大会发言进行了技术宣传和交流,然后通过国内专业技术协作组全国各省进行了技术推广和技术交流,使得TACE联合125I粒子植入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓在全国迅速开展并取得良好疗效.。 本研究结果通过多次国际大会和全国专业大会发言会议投稿及在SCI、国家级和核心期刊上发表文章进行了技术推广和技术交流。本研究团体以中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业分会、河南省医学会介入治疗学分会、河南省抗癌协会肿瘤微创、肿瘤影像专业委员会为载体,将上述技术成果进行推广,形成了以多家地市级医院为中心的河南

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