《改良髌骨外侧关节面部分切除术治疗严重髌股关节骨关节炎》

该项目属于医学临床技术应用类领域,是2013年河南省中医药科学研究专项课题,编号:豫中医【2013ZY02030】。随着人民寿命延长,膝骨关节炎数量猛增。髌股关节骨关节炎发病率在超过55岁人群中,单纯髌股关节骨关节炎的发生率女性为24%,男性为11%。平均65岁的尸体解剖髌股关节骨关节炎的发生率可高达79%。治疗方法多,但效果不确定。故如何既保留原有关节,又有效解决严重髌股关节骨关节炎造成的膝关节功能缺失成为一重主要课题,该项目即针对膝关节严重髌股关节骨关节炎而实施。

该项目应用改良髌骨外侧关节面部分切除术(即小切口髌骨外侧关节面部分切除术加外侧关节囊Z形松解及髌骨周围去神经化)小切口微创治疗严重髌股关节骨关节炎(改良Iwano分期为三期),其主要创新点即改良处将以下3点:①小切口微创治疗严重髌股关节骨关节炎,切除约1/4的髌骨外侧关节面(不包括骨赘),②冠状位Z形片状切开延长外侧关节囊,③通过髌骨周缘电凝烧灼实现髌骨周围去神经化。同时应用于严重髌股关节骨关节炎治疗。通过与对照组比较证明该技术可以最大程度地缓解疼痛,改善上下楼及蹲坐功能。理想的入选对象应是相对年轻和活动量较大的患者,他们有较高的体力活动要求,此手术能让他们保持原有大活动量的生活方式,对于正常髌股关节的骨量不造成损失,不影响膝关节后期各种治疗,可以作为关节置换术的替代手术或前期手术。该治疗方法的特点:①所包含的3个小手术只是手术过程中的技巧,并未增加手术时间。②切口小,不损伤重要组织,不会影响今后可能的其他膝关节手术。③微创手术,髌骨功能完整,康复快,麻药作用消失后即可下床活动。④冠状位Z形片状切开延长法缝合外侧关节囊,已人为将外侧容积增大,达到了改善髌股关节压力的目的,可取得胫骨结节前移术的效果。⑤同时通过髌骨周缘电凝烧灼实现髌骨周围去神经化的作用,可缓解疼痛。⑥将髌骨外侧关节面部分切除后,可以认为是将髌骨Ⅲ型或Ⅳ型人为修整成Ⅱ型或Ⅰ型髌骨,使其应力分布尽可能接近正常,从而减少磨损,改善髌股关节功能。

该项目已通过多次全省及全国会议推广应用至全国,比如2016年中国中华医学会运动医学年会宣读该课题论文、在好医术及久久骨科等讲座、河南省膝关节骨性关节炎学习班等,反应良好,院内通过培训班讲课,接收进修实习医师、协作医院共同查房等形式广泛推广,服务于广大髌股关节炎患者。已有多家医院应用。已实施患者300余例,满意率达90%以上。

该项目通过小切口微创的方法治疗中老年严重髌股关节骨关节炎,为保膝治疗提供了新思路,为中老年严重髌股关节骨关节炎患者提供了一种关节置换术的替代疗法或前期疗法。

成果说明

该项目已通过多次全省及全国会议推广应用至全国,比如2016年中国中华医学会运动医学年会宣读本课题论文,以及在好医术及久久骨科等讲座、河南省膝关节骨性关节炎中医药学习班,专科培训班,接收进修实习医师、协作医院共同查房等形式广泛推广,服务于广大髌股关节炎患者。反应良好,已成功在多家医院应用,解决了严重髌股关节骨关节炎患者的髌股关节疼痛,上下楼及蹲坐功能。改良髌骨外侧关节面部分切除术解决了医院对于不愿或不能做关节置换术的严重髌股关节骨关节炎治疗难题。目前河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)对于严重髌股关节骨关节

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