《血清CA125水平变化与上皮性卵巢癌复发相关因素之间关系的研究》

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卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的生命健康,每年卵巢癌的发病率为15/10万,在女性生殖器肿瘤中死亡率最高。卵巢癌治疗后的复发是其死亡率居高难下的重要原因。因此,加强对卵巢癌系统治疗后的监测,是临床医生面临的重要课题。上皮性卵巢癌 是最多见的一种卵巢恶性肿瘤,易复发是其一大特点,加强治疗后的监测,及早发现复发的可疑征象,是整个治疗过程中非常重要的一个环节。目前,临床用于上皮性卵巢癌病情监测的常用化验方法主要是血清 CA125测定。本研究通过对经系统治疗的上皮性卵巢癌患者进行分析,以探讨血清 CA125水平变化与影响其复发相关因素之间的关系。  研究对象 :选自2000年1月至2005年5月收治的上皮性卵巢癌患者,经过系统的初步治疗后定期随访至死亡或至2005年12月共175例。临床分期按FIGO分期标准,Ⅰ期和Ⅱ期患者81例,Ⅲ期和Ⅳ期94例。卵巢浆液癌78例,子宫内膜样癌52例,黏液癌43例,透明细胞癌2例。残存癌灶 >2cm者有82例,≤2cm者有93例。其中15例未获缓解,160例获完全缓解后有80例复发。  治疗情况:患者入院后除Ⅰa期患者外,其余患者初次手术均接受了肿瘤细胞减灭术,即行全子宫、双附件、大网膜、阑尾、转移瘤的切除及盆腔转移淋巴结清除。术后接受了以卡铂或顺铂为主的联合化疗,定期门诊随访。   诊断标准:上皮性卵巢癌复发的定义,采用连利娟的诊断标准。 CA125半衰期: t1/2=t/2log(CA1/CA2,其中 CA1 代表术前 CA125 值, CA2 代表化疗过程中首次正常 CA125 值或若干化疗开始后3个月内 CA125未降至正常,则取3个月内最低值,t为 CA1和CA2 之间的间隔时间。 血清CA125的检测方法为免疫法,正常值范围:1.9~16.3U/ml。统计学方法:采用X2, t检验,不同组对复发时间的影响采用 log-rank检验,相关分析采用spearman 等级相关分析,多因素分析采用Logistic回归。以p<0.05为有统计学意义。  结论:  1、临床分期、组织类型、残留病灶的大小和术前血清CA125水平,术后CA125的半衰期影响上皮性卵巢癌的预后。  2、术前血清CA125水平在不同的临床分期,组织类型中的表达不同。复发时血清CA125水平与残留癌灶的大小无相关性。  3、血清CA125是检测上皮性卵巢癌复发较敏感的肿瘤标记物。动态测定血清CA125水平有很重要的临床意义。  对于具体患者而言,尤其不应该忽视正常范围内的动态升高。

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