《颈后路内固定技术的临床应用》

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该项目属临床研究应用项目,颈椎疾病在临床中很常见,对有手术指征的病人若得不到及时合理的治疗,就会导致瘫痪或死亡,该研究课题对以往的手术方法进行了改良,大大降低了手术风险及难度,提高了手术成功率,使更多的患者得到及时合理的治疗。对颈椎疾病的手术治疗有前路和后路手术方法,后路手术多以后路颈椎板切除减压、椎管扩大成形为主,若减压后不行固定,导致治疗周期延长,并发症多,部分医院采用棘突、关节突、椎板下钢丝固定。钢丝技术技术要求低、但固定不够坚强、牢固,不能有效预防旋转,且易断裂及出现椎板应力性骨折。生物力学研究已经证实,颈后路钉板技术较椎板下钢丝固定稳定,但技术要求及条件要求高,国内难以开展。课题组设计了在没有导航定位及术中诱发电位的监测下完成了该项高难度手术,手术均获成功。课题组术前根据X片、CT等影像检查,测量血管、脊髓与椎体的关系,设计入钉点及入钉方向,术中注意手感,打入导针,C型臂透视,证实进针方向正确后,置入螺钉。徒手操作。该组经24例分别采用APOFTX椎板钩内固定、寰枢椎椎弓根螺钉、C2-3椎弓根螺钉、C3-C6侧块螺钉、C7椎弓根螺钉植入,然后连接钛板完成固定,疗效满意该组病例未发生椎动脉、神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症,术后复查X片,颈椎生理弧度及排列维持良好。无钢板螺钉断裂,24例术后6个月均获得良好骨性融合。神经功能恢复:Frankel评分平均改善1.6级。所有病人在2周带支具起坐或下床活动活动。颈后路内固定技术安全可靠、术后即刻获得牢固的内固定,病人可早期活动。该项目在2006年陕西西安召开的第九届陕西省骨科学术年会上经行了大会交流、该项目在中华医学会第八届骨科学术会议暨第一届国际COA学术大会上进行了交流。、相关文章在《中国矫形外科杂志》《美中国际创伤杂志》2006年发表,该术式如果能够广泛推广,将会产生明显的经济效益和社会效益。减少病残率,提高颈椎疾病的疗效。

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