《复杂上尿路结石的整合式微创体系的建立》

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泌尿系结石是中国常见病,多发病,严重威胁着人们的生命健康。复杂的上尿路结石一直以来是结石微创治疗的难度和热点,随着微创手术的开展,绝大多数复杂上尿路结石均可采用微创内镜手术治疗。但国外手术模式远远满足不了中国大量的手术患者需求,如何能够建立起一种符合中国国情的,可以在中国广泛推广的新技术、新的手术模式是课题组研究的主要目的。

创新点一:自2004起,在世界上率先采用完全B超引导下进行经皮肾镜手术,摆脱了传统的X线定位的手术方式,大大提高了手术的可重复程度,提高了手术的安全性,促进了该项技术在国内的大面积推广。中国绝大多数开展此手术的单位均采用课题组发明的手术方式。

创新点二:手术通道的建立是另一个重要环节,传统的通道建立方式较容易出现通道位置不佳的情况,发明了两步法通道建立方式,使得通道建立的安全性大大提高。

创新点三:对于体积较大的鹿角样肾结石,往往需要建立多个通道才能完全去除结石,但过多的通道会加重肾脏的损伤,如何能够在尽量减少肾脏损伤的同时尽量多取石?课题组研发了国际上首款可弯曲的肾镜,这样通过一个手术通道可以利用弯曲的肾镜清除临近的结石,这项器械的发明使得复杂结石通过单一手术通道取石成为可能,因此在保护肾脏功能方面起到了举足轻重的作用。

创新点四:临床中,有些肾结石较小且位置较隐蔽,传统的肾镜无法将其找到清除,需要另建立通道才能取出,但如前所述,过多的通道会导致肾脏功能损伤,如何能在尽量减少肾脏损伤情况下取石?课题组研发了世界上最细的一款经皮肾镜“针状肾镜”,这种器械的研发解决了最后一点残留的问题,达到了利用最微创的方式治疗复杂性肾结石的目的。

近10余年来,已经将该项技术推广至全国30多个省市地区,并获得了数十家省级医院的推广应用证明,在国内外高水平杂志上发表论文100余篇,该项技术已经逐步推广至在美国、德国、意大利、南非等国家,并进行了现场手术演示,得到了欧美的等发达国家的高度认可,吸引了许多国外学者前来观摩学习。以该项目为基础申报的首都卫生科研重点专项获得立项。参与制定了《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》,将创新已标准化的形式固定下来。另外,该项目也荣获了2015年华夏医学科技一等奖,2016年中华医学科技三等奖,2015年北京医学科技二等奖的荣誉。项目负责人荣获了中国泌尿系结石领域最高奖项“钻石奖”。

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