《角膜碱烧伤作用机理及其治疗的研究》

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科学价值:(1)阐明了角膜碱烧伤的作用机理:碱烧伤后由于碱的腐蚀和皂化作用,角膜原有抗原释放、角膜蛋白变性形成新的抗原,导致了局部及全身的免疫反应,急性损伤致细胞出现呼吸爆发,致使局部和全身生化改变、角膜缘干细胞缺乏丧失导致角膜的反复溃疡、新生血管和假性胬肉长入,最终形成角膜盲。(2)提出了治疗方案:采取了局部及全身应用免疫抑制剂、抗氧化剂、胶原酶抑制剂以及行角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素和血管抑素治疗严重眼表碱烧伤;(3)为治疗其它原因所致的角膜血管新生和角膜纤维化的治疗开辟了新的治疗方案,也为眼部其它新生血管性疾病的治疗提出了新的治疗思路。创新点(1)首次检测到了角膜碱烧伤后细胞免疫反应的直接证据:外周血T总(%)、TH(%)、TS(%)及TH/TS比值显著升高,(2)首次检测到了角膜碱烧伤后体液免疫反应的直接证据:外周血CIC含量显著升高,局部可见IC沉积。(3)检测到了严重眼表碱烧伤后生化改变的直接证据:SOD活性下降、MDA含量升高。(4)通过体外细胞培养实验,确定了MMC和AS的用药浓度。(5)首次研究了丝裂霉素在兔眼表碱烧伤角膜缘移植术中局部应用的作用;(6)比较角膜碱烧伤后不同范围角膜缘移植术(1/4、1/2、3/4周和全周)的疗效,并评估了对健眼(供体)的影响,提出:自体角膜缘干细胞移植能有效重建碱烧伤的眼表,但供眼取材范围不宜超过1/2范围。(7)局部应用血管抑素,能显著抑制角膜新生血管,且能减轻角膜的混浊、水肿。(8)角膜缘移植联合MMC和AS与FK506眼液治疗严重眼表碱烧伤,能更好地抑制术后的新生血管,减轻角膜的混浊和水肿,有利于重建眼表和眼表微环境的稳定,MMC与AS之间可能有协同作用。(9)临床上角膜缘移植联合MMC和术AS、FK506眼液治疗高危角膜病患者,未见明显副作用,术后角膜的存活率显著提高。

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