《血小板计数与凝血功能测定在评估上皮性卵巢癌病情及判断预后中的作用》

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该项目为医院自选项目。上皮性卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤,常因发现晚、播散快,而预后不良,虽经手术治疗和化疗,5年生存率仍低。如何早期诊断,如何评估卵巢癌的病情及判断预后具有非常重要的意义。目前血液学方面监测卵巢上皮性肿瘤的指标主要是CAl25,若能联合其它指标检测将会更好地对上皮性卵巢癌进行诊断,推测预后和评估治疗效果。我们在2006年的文献研究中已发现,血小板增多,可能预示卵巢癌进展,血小板计数的变化与CA125相似,可作为上皮性卵巢癌发生、发展、评估病情以及判断预后的重要参考指标。本研究进一步对60例上皮性卵巢癌患者和50例良性卵巢上皮性肿瘤PLT计数、凝血功能进行分析来探讨其临床意义。一、主要研究内容:本研究选取30例早期卵巢上皮性癌患者(Ⅰ、Ⅱ期)、30例晚期卵巢上皮性癌患者(Ⅲ、Ⅳ期)和50例卵巢良性肿瘤患者,术前、术后检测PLT 计数、CA125和凝血功能(FIB、PT、TT、APTT、D-dimer),探讨卵巢上皮性癌与血小板计数增高、凝血功能异常之间的关系及其相关临床意义。二、实施步骤:1、资料收集:综合分析国内外动态,复习相关文献。2、选择合适的病例:随机抽取2005年1月至2009年6月本院收治的110例卵巢上皮性肿瘤患者为研究对象:30例早期上皮性卵巢癌(I、Ⅱ期),30例晚期上皮性卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)作为实验组,50例良性上皮性卵巢肿瘤作为对照组,全部患者均手术治疗,所有患者进行了术前和术后采血(化疗前),均有明确的组织病理学分类和FIGO分期。三组患者均排除感染、糖尿病、肝肾疾病、高血压等急、慢性疾病,无出血史、血栓栓塞史,近1个月内无服用抗凝药物或促凝药物。3、实验室方法PLT计数:取患者晨起空腹静脉血2ml放入含EDTA-K2抗凝剂管中,采用美国Coulter公司原装试剂,用STKS全自动血球分析仪于采血后2小时内测完。PLT正常值(100~300)×10<'9>/L。PLT≥300×10<'9>/L为血小板增多。凝血功能检测方法:取患者晨起空腹静脉血2ml经1:9枸椽酸钠抗凝后送血凝学检查,凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-dimer)含量测定用磁珠法在ACL全自动血凝仪机完成。4、统计学方法:计量资料用均数±标准差(x+S)表示,组间比较采用t检验,采用SPSS13.0统计软件,P<0.05为差异有统计学意义。5、 结果:实验组上皮性卵巢癌患者的PLT、FIB、D-dimer较良性卵巢肿瘤患者明显升高;实验组术后PLT、FIB、D-dimer较术前相比明显降低;术前实验组Ⅲ+Ⅳ期卵巢癌患者PLT、FIB、D-dimer较I+Ⅱ期卵巢癌患者明显升高(均P<0.01)。三、研究结论:PLT、FIB和D-dimer的测定,对早期发现、筛查上皮性卵巢癌有一定临床意义,其测定可作为诊断上皮性卵巢癌的一种补充指标,其数目的变化可作为上皮性卵巢癌发生、发展的参考指标,并对病情评估与预后判断有重要意义。四、推广应用前景:我们同时研究上皮性卵巢癌患者血小板计数及凝血功能并探讨其临床意义,得出结论:PLT、FIB和D-dimer的测定,对早期发现、筛查上皮性卵巢癌有一定临床意义,其测定可作为诊断上皮性卵巢癌的一种补充指标,其数目的变化可作为上皮性卵巢癌发生、发展的参考指标,并对病情评估与预后判断有重要意义,期望能够早期诊断,提高生存率,这将具有十分明显的社会效益和经济效益。将通过妇科肿瘤年会上交流,撰写论文、学术讲座、继续教育等形式进行推广。

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