《微创治疗口腔疾病新技术研究》

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该课题利用国际先进水平的腔镜系统以及自行研制的特殊设备,对颌面部良性肿物患者进行手术,解决了传统手术切除后遗留终身瘢痕的问题。并与传统手术进行比较,研究手术切口入路以及皮下隧道,减少创伤,观察术中出血,手术时间,术后肿物区域皮肤变化,愈合以及复发情况。将手术切口设计在隐蔽部位,创建皮下隧道到达肿物部位,在内镜引导下进行手术操作。利用自行研制的腔隙成型器,将肿物部位皮肤撑起,形成腔隙,进行肿物摘除。对于皮脂腺囊肿病例,与皮肤粘连部分在内镜引导下进行烧灼。为避免术后感染及皮瓣更好的愈合,术后常规加压包扎。采用干细胞及基因工程技术,进行了以下创新性研究工作:对国外牵张成骨动物模型进行了改进;通过先进的体外细胞加力系统,揭示了力学刺激诱发骨髓间充质干细胞(MSCs)骨向分化的机制,证明MSCs对力学刺激比成骨细胞更敏感,其细胞骨架及成骨基因参与了力学刺激下MSCs骨向分化;证实了BMP-7基因修饰可有效促进MSCs骨向分化和体外成骨;证实了BMP-7基因修饰的MSCs促进牵张成骨的可行性和有效性。克服了牵张成骨中骨痂形成不良、骨痂不愈等等弊端;说明该技术极具临床应用价值,为骨缺损修复提供了一个创新性思路和技术方案。主要技术创新:1、创造性的将内镜技术应用到颌面部良性肿物的治疗,探索内镜引导下行颌面部皮脂腺囊肿、脂肪瘤、表皮样囊肿等常见肿物切除先进技术;2、自主开发出特殊的腔隙成型器,在面部无腔隙组织形成了腔隙;3、率先应用分叶状撑开器,长颈随意弯曲组织剪等手术器械;4、首次采用了隐蔽切口,单通道手术入路;5.在国内、外首次证实了BMP-7基因修饰的MSCs促进下颌牵张成骨的可行性和有效性;6.在国内、外首次证实了MSCs是牵张成骨中力学刺激的主要效应细胞;其对力学刺激的反应比成骨细胞更敏感;细胞骨架及成骨相关基因参与了MSCs对力学刺激的反应及骨向分化;进一步揭示了牵张成骨的细胞和分子机制;7.在国内首次构建了BMP-7基因重组载体pAd-BMP7-EGFP和pEGFP-BMP7,并证实了重组质粒促进MSCs骨向分化的有效性;8.在国内首次建立了大鼠下颌牵张成骨动物模型,并将国外动物模型进行了改进,为牵张成骨的研究搭建了实验平台。经济效益或社会效益创造性的将内镜技术与自行研制器械应用于无自然腔隙的口腔颌面部良性肿物的治疗,避免了常规手术方法造成的创伤大、出血多、局部遗留瘢痕等问题,为口腔颌面部良性肿物的治疗提供了新思路,降低了手术难度;将基因治疗、干细胞技术与牵张成骨相结合,为颅颌面骨缺损修复提供了一个创新性策略。

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