《皮质醇串联T细胞免疫评价体系在进展性脑卒中及脑卒中医源性感染早期诊断中的临床应用》

点击下载 ⇩

项目所属科学技术领域:预防医学与诊断检验(临床诊断学)320进展性脑卒中及脑卒中医源性感染是造成脑卒中患者死亡的主要直接原因。进展性脑卒中的诊断主要依赖于斯堪的那维亚评分(Scandinavian Stroke Scale,SSS)或美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)量表评分法,诊断标准尚未统一。脑卒中医源性感染需要进行病原学确诊,而结果需要3-5天才能得到。因此,早期诊断进展性脑卒中和脑卒中医源性感染有助于医生及时调整治疗方案,避免病情恶化及防控并发症。该项目基于相关免疫指标在病情预测方面的敏感性及特异性,以T细胞免疫指标为核心,串联内分泌指标及病原分析,形成“皮质醇串联T细胞免疫综合性评价体系”,应用于进展性脑卒中及感染并发症的早期诊断,指导临床风险防范。

该项目的创新之处在于以下三点:

1、建立白介素-6(interleukin-6,IL-6)和超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)水平动态监测,评估进展性脑卒中的发生发展,为早期诊断进展性脑卒中患者提供新的依据。

2、神经内分泌系统皮质醇和免疫T细胞分泌的干扰素-γ(interferon,IFN-γ)、白介素4(interleukin,IL-4)、白介素-10(interleukin,IL-10)联合评估脑卒中相关感染的可能性,为预防并发症提供了新的评估体系。

3、免疫T细胞及其相关免疫因子结合病原分析早期评估大面积脑卒中患者呼吸机相关性肺炎,以减少医院呼吸机相关性肺炎的发生。

该体系第一部分对进展性脑卒中的早期诊断灵敏度为91.4%,特异度为85%;第二部分对脑卒中相关感染早期诊断的灵敏度为80%,特异度为66%,将诊断提前2-4天;第三部分对大面积脑卒中呼吸机肺炎的早期诊断的灵敏度为86.7%,特异度为79.4%,将诊断提前2-4天。

该项目在三家医院累计1432例脑卒中患者应用于进展性脑卒中及并发医源性感染的临床预测与评估。早期诊断出进展型脑卒中723例、脑卒中医源性感染439例、筛查出大面积脑卒中并发呼吸机相关性肺炎的高危患者170例。与原诊疗方案相比,患者进展性脑卒中死亡率降低14.6%,合并医源性感染患者比率减少16.8%,呼吸机相关性肺炎发生率降低20.3%,脑卒中患者总治愈率增加37.6%、住院时间减少35%、总住院费用降低35.7%。该项目培养专科医生19名,研究生3名,发表论文3篇

  1. 下载详细PDF版/Doc版

提示:为方便大家复制编辑,博主已将PDF文件制作为Word/Doc格式文件。