《旋转体位导泻法清洁肠道在结肠镜检查的临床研究》

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课题来源与背景:该课题为南宁市科学技术局科技攻关科研项目(合同编号:ZC2010003C)。肠道检查是发现和确认大肠肿瘤的唯一直接手段,也是对高危人群进行肿瘤筛查的方法之一,无痛电子结肠镜检查术是诊断肠道病变直接的方法,口服硫酸镁溶液导泻法清洁肠道是常用的方法。在临床应用过程中由于结肠解剖生理特点,部分患者肠蠕动减弱、肠道排空缓慢,部分水分被吸收,大便与硫酸镁及服下的水混合溶积增加不够多,机械性刺激不足,直肠壁对容积扩张的低敏感、高耐受、高顺应性,因而排便次数较少,口服硫酸镁溶液有部分患者在规定时间未排便或未能排出清水样便,患者因清肠效果不佳,而改用生理盐水清洁灌肠法,而反复灌肠易引起直肠黏膜充血、水肿,电解质紊乱,增加患者痛苦,甚至有的患者因引起血压升高、心率加快被迫停止结肠镜检查。技术原理及性能指标:硫酸镁为渗透性泻药,大量口服后其硫酸根离子、镁离子在肠道难以吸收,产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收,增加肠腔容积,扩张肠道,刺激肠蠕动,形成导泻;根据结肠的生理解剖特点,采用旋转体位导泻法清洁肠道,转动患者体位,液体进入肠腔除受外在的压力外,还因液体在肠腔内自高处往低处流,凭自身的重力及加速流动,随着患者体位转动,液体在克服结肠收缩的同时,充盈整个结肠加大了对肠壁的均衡刺激,从而增强了肠管的收缩排空功能,达到清洁肠腔的效果,免除了因药物无效或灌肠不良反应带来的痛苦,保证了结肠镜检查的效果。性能指标:已完成合同要求的8个观察指标:观察三组病人口服清肠液前30min和结肠镜检查前30min测量患者上肢血压、脉搏,饮水后初次排便时间,排出清水样便时间,三组病人肠道清洁效果及结肠镜检查成功情况。技术的创造性与先进性:口服硫酸镁后清洁肠道取360°旋转体位;经广西医学科学情报研究所科技查新报告的结论:采用360°旋转体位导泻法清洁肠道在结肠镜检查的应用结果,在国内未检索到其他密切相关的研究报道。技术的成熟程度,适用范围和安全性:该课题已完成合同书的180例病例观察,处于成熟应用阶段;适用于临床医学护理学范围;对病人无刺激性,不影响治疗,对病人无损害,对环境无污染,使用安全。应用情况及存在的问题:该课题已完成180例病例观察,在南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、百色市人民医院、武鸣县人民医院、宾阳县人民医院5家医院推广应用。该课题开展近期效果较好,但远期效果还有待于进一步观察。今后继续观察病例,发表论文。历年获奖情况:无。成果简介要向社会公开:该课题已向社会公开发表科研论文4篇。

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