该项研究来源于河南省医学科技创新人才工程项目：肾细胞癌螺旋CT征象与病理、MVD及VEGF、PCNA表达间关系的研究(项目编号：豫卫规财[2004]107号35)。该研究的主要应用领域是临床应用。技术原理是对肾癌患者进行螺旋CT动态增强扫描，对术后标本进行常规HE染色及免疫组化染色，将螺旋征象CT与病理、分子生物学特征进行相关性研究。主要性能指标：1、SCT对肾癌的发现率、诊断的准确率及临床分期准确率。2、MVD、VEGF、PCNA表达与肾癌的SCT征象的关系。3、肾癌的SCT征象与病理特征的关系。4、MVD、VEGF、PCNA的表达与Robson分期的关系。5、MVD、VEGF、PCNA的表达相互之间的关系。研究的结果：1、SCT双期增强扫描是RCC可靠的检查方法。2、MVD、VEGF、PCNA表达与肿瘤有无假包膜、细胞核分级及肿瘤内有无出血坏死密切相关，MVD与静脉内有无癌栓有关，PCNA表达与肿瘤大小有关。3、MVD、VEGF、PCNA的表达与Robson分期密切相关。4、MVD分别在VEGF、PCNA阳性和阴性表达组间有显著性差异，VEGF阳性表达与PCNA阳性表达密切相关。5、MVD、VEGF和PCNA阳性表达均高于肿瘤边缘清晰组、中心无出血坏死组，组间均有显著性差异；MVD与增强早期肿瘤的强化程度及静脉内有无癌栓密切相关。6、根据RCC的SCT表现可以推断RCC中MVD、VEGF和PCNA的表达，在一定程度上无创伤地从分子水平判断RCC的侵袭和转移，为临床选择抗肿瘤血管生成治疗提供有价值的指导。经济效益和社会效益分析：1、将现代影像医学与分子生物学、分子病理学相结合，探讨影像医学和分子生物学之间的内在联系，将会拓展影像医学的应用前景。2、研究肾癌的动态CT增强技术，分析肾癌的SCT的征象，判断其对临床分期的价值，可以明显地提高诊断肾癌的准确率，为临床治疗提供可靠的指导，大大地提高治疗肾癌的远期疗效。同时提高小肾癌的早期发现率和诊断的准确率，可以使更多的患者得到治愈的机会，提高远期生存率，节省了大量社会资源，有着非常重要的社会意义。3、该研究的推广应用，将为医院的发展带来一定的经济效益和社会效益。4、对肾癌供血的评价，可以为临床将来针对性治疗提供可靠的依据，必将大大推进肾癌治疗的进程。国内外同类技术对比分析：国内外对RCC的影像、临床、病理与分子生物学指标的对照研究也已取得很大进展，王桂华探讨了VEGF和PCNA表达与肾癌病理分级、CT征象的相关性，但未探讨肾细胞癌的SCT征象与MVD表达相关性，未探讨MVD与PCNA的表达与肾细胞癌的Robson分期相关性，王金红探讨了肾细胞癌螺旋SCT同层动态扫描与MVD的关系，未探讨MVD与PCNA的表达与肾细胞癌的Robson分期相关性，未探讨SCT的征象与RCC的VEGF、MVD与PCNA表达的相关性。国外Jinzaki等研究了肾细胞癌双期螺旋CT表现与肿瘤血管生成的相关性，Dirim观察了VEGF、PCNA的表达与肾细胞癌的病理分级及预后的关系，但二者均未探讨RCC的MVD、VEGF和PCNA的表达与螺旋CT动态增强的征象及病理的相关性，也未涉及RCC的Robson分期相关性研究，其它国内外相似的文献尚未检出到。推广应用的范围、条件和前景：由于经济的发展，螺旋CT在中国省、市、县及乡镇医院多已配置，因此容易广泛地应用于临床，肾癌的分子生物学检查上需要一定的设备和技术力量，但对于肾癌血供的研究，有助于提高肿瘤的临床疗效，将影像医学与分子病理学相结合，将会促进影像医学的发展，拓展影像医学的应用前景。该课题不足及今后研究的方向：肾细胞癌的影像诊断是最重要、最常用的诊断手段，但近年来随着高场强核磁共振的应用及推广，其诊断价值不断得到临床的重视，由于时间原因，该课题未涉及，今后继续加强核磁共振诊断肾细胞癌的研究，并探讨其内在病理机制，丰富人们对肾细胞癌的认识。由于技术的限制，同层CT灌注是诊断肾癌的一种新技术，可反应其血供状态，但具有一定的局限性，该课题未涉及，现在设备应经具备全覆盖动态扫描的能力，今后继续加强研究。

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