《裘昌林教授治疗重症肌无力的中医辨证方法和用药规律研究》

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裘昌林教授治疗神经系统疑难病症有40余年临床经验,特别是对重症肌无力的辩证方法具有独到的见解,治疗用药自拟多个药方,并随证加减,为更好传承发扬裘师治疗重症肌无力中医辩证和用药规律之精华,通过跟师学习,整理临床资料,总结分析裘师治疗重症肌无力的中医辨证论治学术经验,阐明重症肌无力的中医病因病机及裘师对重症肌无力的辨证分型规律和用药变化原则,特别是在糖皮质激素减量过程中患者证型变化规律和中药协同治疗的原则方法。

研究结果显示:裘昌林教授认为重症肌无力的病机主要是先天不足,后天失养,导致元气虚衰,虚证为本,与脾、肝、肾三脏有关,也可兼夹痰湿、外邪等证候,出现虚实夹杂。从中药性味归经角度来认识糖皮质激素,在运用糖皮质激素治疗重症肌无力时,区别少火期、壮火期、脾肾阳虚期、相对稳定期和反跳期等不同阶段予以辨证治疗,能减轻糖皮质激素的副反应,利于激素顺利减量甚至停用,有效提高重症肌无力的治疗效果。重症肌无力的辨证分型依次有:脾虚气弱证、气阴两虚证、脾肾两虚证、肝肾两虚证、痰湿内蕴证、大气下陷证,脾虚气弱证贯穿于各型之中,是基本证型;确立了相应治法治则:健脾益气升阳、益气养阴补血、柔肝祛风润筋、温肾补脾益精血、补气升陷固脱等法则;以补中益气汤、当归补血汤、玉屏风散的合方作为基本方,按照不同的证型进行药物加减。

通过研究发现:裘昌林教授对重症肌无力的发病病机、辨证分型和治法用药的临床经验具有系统化的中医思维,重症肌无力以“虚证”为本,与脾、肝、肾三脏有关,从而确立辨证分型、治法治则和临床遣方用药;根据皮质激素治疗重症肌无力过程中不同阶段的临床表现,进行辨证论治,从而减轻糖皮质激素副反应,帮助减量不反跳;裘昌林教授治疗重症肌无力的病机认识、辨证分型和治法用药形成了临床经验体系,有效提高重症肌无力的临床疗效。

该项目培养博士1名、硕士2名;发表研究论文7篇,其中一级1篇,还有二篇待发表;获得国家发明专利1项;一部专著正在编写中。

论文7篇:1.裘昌林教授治疗重症肌无力的用药规律探究,中国中医急症,2016,25(3):428-432;2.裘昌林教授中药分阶段协同激素治疗重症肌无力.浙江中医药大学学报,2015,39(2):109-112;3.裘昌林中医治疗重症肌无力经验,浙江中西医结合杂志,2016,26(8):687-690;4.急诊危重病之真脏脉探讨,中国中医急症,2014,23(4):652-653;5.裘昌林辨治妊娠合并重症肌无力经验,2015,39(6):436-440;6.裘昌林主任运用“中西医结合9d方案”治疗周围性面瘫急性期的疗效观察,中国中西医结合急救杂志,2014,21(6):463-464;7.裘昌林论治重症肌无力合并甲状腺功能亢进经验采撷,浙江中医杂志,2015,50(9):635-636。国家发明专利1项: 一种具有安全高效抗菌性能的医用气管导管.2015.9,中国,专利号:ZL 2014 1 0160736.5。一部专著《裘昌林教授治疗神经系统疑难病症中医临床经验》正在编写中。

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