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总 论1

第一章膀胱镜发展简史1

目 录1

彩图1 正常膀胱的三角、底部及部分后壁示意图1

彩 图1

彩图2 膀胱三角及输尿管间嵴2

彩图3 正常膀胱颈部3

彩图7 膀胱颈左侧部4

彩图5 膀胱顶部多个气泡4

彩图4 膀胱顶部气泡4

彩图8 充盈的膀胱开始收缩时所见逼尿肌肌束4

彩图6 膀胱颈上部4

第二章膀胱镜的构造4

彩图9 正常膀胱粘膜的血管分布5

彩图10正常膀胱粘膜的血管分布5

彩图11膀胱粘膜的血管变异5

彩图12膀胱粘膜的血管变异5

彩图13粗大的膀胱粘膜血管5

彩图14裂缝形输尿管口和地道口形输尿管口6

彩图18同一病人两侧输尿管口大小不同6

彩图17同一病人两侧输尿管口形态不同6

彩图16难辨认的输尿管口6

彩图15难以辨认的输尿管口和线状输尿管口6

彩图19椭圆形输尿管口7

彩图20半圆形输尿管口7

彩图21裂缝形输尿管口7

彩图22长圆形输尿管口7

彩图23正常输尿管口变异：管口位于输尿管嵴侧方7

彩图26三角形输尿管口8

彩图27蹄铁形输尿管口8

彩图28隧道形输尿管口8

彩图24椭圆形输尿管口8

彩图25不规则形输尿管口8

彩图29火山口形输尿管口9

彩图30左侧输尿管口开放9

彩图31输尿管口喷出靛胭脂9

彩图32输尿管膀胱再吻合的新管口9

彩图33左侧输尿管口上方的疤痕9

彩图35双侧重复输尿管口10

彩图34右侧输尿管口缺如10

彩图38右侧重复输尿管口下方管口喷出血尿11

彩图39右侧输尿管口喷出血尿11

彩图40左侧肾盂癌出血，输尿管口排出血块11

彩图36右侧重复输尿管口11

彩图37左侧重复输尿管口喷出靛胭脂11

彩图41输尿管插管程序示意图 12、13

彩图42右侧输尿管插管14

彩图43左侧输尿管插管14

彩图44左侧输尿管插管受阻时导管拱起14

彩图45右侧输尿管口囊肿插管14

彩图46输尿管口囊肿（未完全充盈前）14

彩图51左侧输尿管口囊肿喷出靛胭脂15

彩图47左侧输尿管口囊肿（正面）15

彩图48左侧输尿管口囊肿（侧面）15

彩图50右侧输尿管口囊肿喷出血尿15

彩图49输尿管口囊肿排空后，囊肿萎陷15

彩图52右侧输尿管口囊肿电刀切除后16

彩图53右侧输尿管脱垂16

彩图54输尿管间嵴肥大16

彩图55左侧输尿管口喷出乳糜尿16

彩图56乳头状膀胱炎（囊性膀胱炎）16

彩图57急性膀胱炎17

彩图58急性膀胱炎粘膜充血水肿17

彩图59急性膀胱炎17

彩图60急性膀胱炎：表面附有纤维素膜17

彩图61急性出血性膀胱炎17

彩图62急性膀胱炎残留现象18

彩图63滤泡性膀胱炎18

彩图64慢性滤泡性膀胱炎18

彩图65急性膀胱炎大泡状水肿18

彩图66膀胱颈部大泡状囊肿18

彩图67碱性膀胱炎伴磷酸盐沉着19

彩图68膀胱炎伴磷酸盐沉着19

彩图69肾盂感染时输尿管口炎症水肿19

彩图70急性膀胱三角炎：粘膜下出血、纤维素沉着19

彩图71膀胱单纯性溃疡19

彩图75膀胱溃疡愈合后20

彩图76左肾结核早期：输尿管口周围充血20

彩图73急性放射性膀胱炎20

彩图74慢性放射性膀胱炎20

彩图72膀胱单纯性溃疡20

彩图77左侧输尿管口结核：结节及灶性纤细环状血管21

彩图78结核性膀胱炎：典型结核结节，有的已开始溃破21

彩图79结核性膀胱炎：溃疡、结节及泡状水肿21

彩图80结核性膀胱炎：溃疡、结节及输尿管口溃疡21

彩图81结核性膀胱炎：溃疡、纤维素沉着及粘膜水肿21

彩图82膀胱颈部结核：溃疡及泡状水肿22

彩图84右侧输尿管口结核；泡状水肿已将管口盖没22

彩图85左侧输尿管口排出稀薄脓液22

彩图86右侧输尿管口排出稠厚脓液22

彩图83严重的膀胱结核22

彩图91结核性膀胱炎：右侧输尿管口排脓及附近泡状水肿23

彩图90左侧输尿管结核：管口轻度内牵23

彩图89输尿管结核；膀胱壁向上牵拉23

彩图88输尿管结核：近管口的膀胱壁轻度内牵23

彩图87右侧输尿管口高尔夫球穴状改变23

彩图94自行排出的输尿管口结石24

彩图92左侧输尿管下端结石尚未显露时24

彩图95结石排出后输尿管口水肿撕裂24

彩图96膀胱结石24

彩图93输尿管口结石24

彩图97膀胱草酸盐结石25

彩图98膀胱草酸盐结石25

彩图99膀胱草酸盐结石25

彩图100输尿管间嵴肥大并发膀胱结石（右侧）25

彩图101上例（左侧）25

彩图103膀胱磷酸盐结石26

彩图102膀胱磷酸盐结石26

彩图104膀胱多发性碳酸盐结石26

彩图105膀胱多发性尿酸盐结石26

彩图106前列腺肥大并发多发性结石及小梁形成26

彩图111用膀胱碎石钳碎石后27

彩图107膀胱镜下剪开输尿管口（管口结石嵌顿）27

彩图108膀胱异物钳钳取输尿管口结石27

彩图109膀胱草酸盐结石27

彩图110膀胱碎石钳钳挤膀胱结石27

彩图112塑料丝在膀胱内形成结石28

彩图113膀胱内丝线结形成结石28

彩图114膀胱手术后残留丝线形成结石28

彩图115膀胱内铅笔伴尿盐沉着28

彩图116膀胱异物——塑料丝28

彩图117膀胱异物——保险丝29

彩图118保险丝在膀胱内伴尿盐沉着29

彩图119膀胱异物——发夹29

彩图120上例伴膀胱粘膜损伤29

彩图121膀胱异物——蕈状导尿管管头伴尿盐沉着29

彩图122膀胱异物——开花导尿管管头30

彩图123膀胱异物——普通导尿管管头伴尿盐沉着30

彩图124膀胱异物——草药伴尿盐沉着30

彩图125膀胱异物——蜡烛条，上方为气泡30

彩图126膀胱血管瘤样斑块……………………～30

彩图127早期膀胱乳头状瘤呈多数疣状突起31

彩图128膀胱乳头状瘤31

彩图129膀胱乳头状瘤31

彩图130膀胱乳头状瘤31

彩图131乳头状瘤种植于膀胱颈部31

彩图135膀胱多发性乳头状瘤32

彩图136膀胱镜下肿瘤活体组织切取32

彩图133上例输尿管蠕动时瘤体突出得更多32

彩图134膀胱杨梅状肿瘤32

彩图132左侧输尿管乳头状瘤自管口突出32

彩图137膀胱乳头状瘤电灼时33

彩图138膀胱乳头状瘤电灼后33

彩图139膀胱癌33

彩图140膀胱颈部绒毛状乳头状瘤33

彩图141膀胱乳头状癌33

彩图142膀胱腺癌34

彩图143膀胱颈部腺癌34

彩图144膀胱颈部癌34

彩图145膀胱颈部肿瘤伴膀胱内小梁形成及泡状水肿34

彩图146膀胱癌伴颈部转移34

第三章膀胱镜的种类34

彩图147膀胱颈部癌35

彩图148膀胱癌35

彩图149膀胱壁癌浸润35

彩图150膀胱癌临近处泡状水肿35

彩图151膀胱癌伴出血35

彩图152宫颈癌膀胱壁浸润转移36

彩图153膀胱癌表面尿酸盐沉着36

彩图154膀胱壁癌浸润，表面纤维素附着36

彩图155膀胱浸润性癌36

彩图156膀胱畸胎瘤，镜下可见毛发36

彩图160憩室内的输尿管口插管37

彩图161左侧输尿管口处憩室将输尿管嵴牵入憩室37

彩图158膀胱憩室内结石37

彩图159输尿管开口在憩室内37

彩图157右侧输尿管口旁憩室37

彩图162膀胱小肠瘘，韭菜自瘘口漏出38

彩图163膀胱小肠瘘，气泡自瘘口溢出38

彩图164左肾盂小肠瘘，蛔虫自输尿管口钻出38

彩图165膀胱直肠瘘，位于输尿管口外下方38

彩图166膀胱阴道瘘疤痕收缩使两侧输尿管口互相靠拢38

彩图167前列腺中叶肥大伴膀胱小梁39

彩图168前列腺二侧叶肥大（膀胱颈上部所见）39

彩图169前列腺二侧叶肥大（膀胱颈下部所见）39

彩图170前列腺三叶肥大39

彩图171前列腺肥大形成的膀胱小梁39

彩图172前列腺单纯二侧叶肥大40

第四章膀胱镜检查有关的解剖知识41

彩图173前列腺二侧叶中度肥大41

彩图174前列腺中叶肥大42

彩图175前列腺中度三叶肥大43

彩图176前列腺严重三叶肥大44

彩图177前列腺肥大术前见明显膀胱小梁的示意图45

彩图178前列腺肥大术后膀胱小梁消失的示意图45

彩图179前列腺癌45

彩图180前列腺癌45

彩图181前列腺癌伴出血45

彩图184慢性精阜炎46

彩图186后尿道瓣膜46

彩图185前列腺囊开口周围炎46

彩图183正常精阜46

彩图182膀胱小梁46

彩图187膀胱左侧颈部囊肿47

彩图188膀胱右侧颈部多发性囊肿47

彩图189膀胱颈部囊性变性47

彩图190膀胱紫癜47

彩图191膀胱白斑47

彩图192膀胱粘膜下轻度静脉曲张48

彩图193膀胱粘膜下静脉曲张48

彩图194膀胱膨出48

彩图195增大的子宫将膀胱顶起使输尿管口向外移位48

彩图196产伤后膀胱疤痕收缩，两侧输尿管口向内移位48

第五章膀胱镜检查的适应症和禁忌症53

第六章膀胱镜检查的器械设备及其消毒56

第七章膀胱镜检查的术前准备63

第八章膀胱镜的插入和观察方法70

第九章膀胱镜检查的并发症及其预防和处理86

第十章输尿管插管术95

第十一章分侧肾功能检查108

第十二章逆行性肾盂造影术113

第十三章小儿膀胱镜检查术120

第十四章膀胱镜检查后的处理122

第十五章正常膀胱128

各 论128

第十六章先天性畸形135

第十七章泌尿系感染137

第十八章泌尿系结核145

第十九章泌尿系结石151

第二十章膀胱异物160

第二十一章泌尿系肿瘤163

第二十二章膀胱憩室175

第二十三章膀胱瘘管177

第二十四章前列腺疾病180

第二十五章下尿路的几种少见病188

第二十六章妇科疾病引起的膀胱病变190

第二十七章神经病原性膀胱199