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第一章 概述1

第一节 定义2

第二节 中西医对肝硬化的认识沿革4

一、古代中医学的认识4

二、近代医家的认识9

三、现代医学对肝硬化的认识13

第三节 发病情况14

三、肝胆湿热16

第二章 病因病理18

一、肝脏的基本结构18

第一节 肝脏的基本结构与功能18

二、肝脏的基本功能20

三、肝纤维化及肝硬化的细胞学基础22

第二节 病因及病机25

一、病毒性肝炎后肝硬化25

二、血吸虫(寄生虫)性肝硬化26

三、酒精性肝硬化26

四、中毒性(化学性或药物性)肝硬化27

五、心源性(瘀血性)肝硬化28

六、胆汁性肝硬化28

七、代谢性肝硬化29

八、血管病变性肝硬化30

九、营养不良性肝硬化31

十、其他原因31

十一、原因未明的肝硬化32

十二、中医学对肝硬化病因病机的认识32

第三节 病理33

一、小结节性肝硬化35

二、大结节性肝硬化35

三、大小结节混合型肝硬化36

四、不完全分隔性或多小叶性肝硬化36

第四节 肝硬化对机体的影响38

一、物质代谢障碍38

二、屏障功能和生物转化功能障碍40

三、分泌和排泄功能障碍40

四、凝血机制障碍41

五、肝硬化与门静脉高压症的形成41

六、肝硬化与腹水的形成42

七、肝硬化对身体其他系统和器官的影响44

一、肝功能代偿期49

第三章 肝硬化的临床表现49

第一节 症状与体征49

二、肝功能失代偿期51

三、并发症59

四、肝炎后肝硬化的临床表现69

五、血吸虫性肝硬化的临床表现70

六、心源性肝硬化的临床表现72

七、原发性胆汁性肝硬化的临床表现74

八、肝豆状核变性(Wilson Disease)的临床表现76

九、血色病(IHC)的临床表现79

十、Budd-Chiari Sghdrome(BCS)的临床表现81

第二节 检验诊断82

一、血常规82

二、尿液检查82

三、粪便检查83

四、肝功能检查83

五、肝纤维化的血清学检查87

六、蛋白质代谢试验90

七、脂质代谢试验91

八、糖的代谢试验92

九、免疫学检查93

一、X线诊断94

十、腹水检查94

第三节 肝硬化影像学诊断94

二、B型超声95

三、彩色超声99

四、CT与核磁共振检查100

五、肝脾扫描103

六、门脉造影和选择性肝动脉造影104

七、内镜检查105

第四节 肝硬化的病理诊断106

第五节 门脉高压的诊断108

一、内镜检查108

二、超声检查109

三、CT扫描109

四、核素扫描110

五、影像学检查及门脉压力的测定110

六、血流量的测定111

第一节 临床诊断112

第四章 诊断与鉴别诊断112

一、临床诊断要点112

二、实验室诊断要点113

三、影像学诊断要点113

四、病理学诊断要点113

五、病原学诊断要点113

第二节 临床分级114

第三节 各类肝硬化的诊断要点115

二、慢性丙型肝炎导致的肝硬化115

一、慢性乙型肝炎感染导致的肝硬化115

三、肝血吸虫病116

四、酒精性肝硬化117

五、充血性肝硬化118

六、原发性胆汁性肝硬化119

七、继发性胆汁性肝硬化119

八、肝豆状核变性120

十、Budd-Chiari Syndrome121

九、血色病121

十一、梅毒性肝硬化122

第四节 鉴别诊断123

一、早期肝硬化与慢性肝炎的鉴别123

二、肝硬化与引起腹水和腹部胀大的疾病的鉴别123

三、肝硬化与伴有脾大的疾病的鉴别124

四、肝硬化与其他引起消化道出血的疾病的鉴别124

五、肝硬化与伴有肝肿大的疾病的鉴别125

六、门脉高压症的鉴别125

一、早期肝硬化127

第五章 治疗127

第一节 中医辨证分型治疗127

二、晚期肝硬化139

三、并发症147

第二节 中成药治疗163

一、早期肝硬化(肝细胞纤维化)163

二、胁痛165

四、肝功能异常170

六、肝肾亏虚171

五、脾胃气血亏虚171

七、脾肾阳虚172

八、肝脾肿大173

九、肝硬化腹水174

十、肝硬化上消化道出血176

十一、肝昏迷177

第三节 验方179

一、肝功能代偿期179

二、肝功能失代偿期184

一、肝功能代偿期210

第四节 单方210

二、肝功能失代偿期212

第五节 外治、针灸及手法治疗220

一、外治法220

二、针灸疗法230

三、推拿疗法233

第六节 食疗234

一、肝功能代偿期234

二、肝功能失代偿期239

一、一般治疗262

第七节 西医治疗262

二、病因治疗265

三、抗肝纤维化治疗279

四、门脉高压症的治疗283

五、腹水的治疗294

六、肝移植301

七、肝硬化并发症的治疗302

第六章 常用中药的现代药理研究324

第一节 单味药研究324

第二节 复方药研究352

第七章 预后护理调养及预防356

第一节 预后356

第二节 护理357

一、一般护理措施357

二、特殊护理措施359

第三节 调养372

一、体育锻炼372

二、饮食调理374

第四节 预防376

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