《冠状循环与临床》求取 ⇩

1、冠状血管形态1

1.1冠状血管的宏观解剖3

1.1.1 冠状血管在主动脉窦内的开口位置及其异常3

1.1.2 冠状血管的直径4

1.1.3 左冠状动脉4

1.1.4 右冠状动脉6

1.1.5 冠状动脉的分布类型8

1.1.6 心脏传导系统及其血液供应10

1.1.9 冠状动脉的畸形15

1.1.7 壁冠状动脉15

1.1.8 副冠状动脉15

1.2 心脏静脉17

1.2.1 心大静脉18

1.2.2 心中静脉18

1.2.3 心小静脉18

1.2.4 其他小静脉支18

1.2.5 冠状窦19

1.3 心脏毛细血管与窦状隙19

1.4 心脏的淋巴系统20

1.5.1 中等肌型动脉21

1.5 冠状动脉的组织结构21

1.5.2 小动脉与细动脉22

1.5.3 冠状血管的超微结构22

1.5.4 冠状动脉发生动脉硬化的形态学特点24

2.1.1 血流力学因素调节26

2.1.2 冠状血管平滑肌的调节因素26

2.1 冠状循环的调节26

2、冠状循环动态26

2.1.3代谢性因子28

2.1.4 神经体液性因子30

2.2 冠状微循环31

2.3 心肌局部血流量31

2.3.1 测定的目的31

2.3.2 同位素标记微球法或示踪微球技术31

2.3.3 惰性气体洗出法32

2.3.4 热温差法33

2.3.5 心肌对放射性K+类正离子的摄取33

2.4 心肌局部血流量的分布34

2.6 心肌局部血流量与心肌功能35

2.5 冠状动脉狭窄程度，心搏动数和负荷对心肌局部血流量的影响35

2.7 侧支循环与心肌血流量36

2.8 血液搏动流的成因与模式37

2.8.1 用冠状循环模式处理的主要因素38

2.8.2 影响冠血流波形与血流量的主要因素38

3.1 化学结构与活性41

3.1.1 强心药41

3、作用于冠状血管的药物41

3.1.2抗心律不齐药46

3.1.3 降压利尿药49

3.1.4 血管扩张药54

3.1.5 其他作用于冠状血管的药物57

3.2 药理作用59

3.2.1 硝酸和亚硝酸酯类61

3.2.2 钙拮抗剂63

3.2.3 β-受体阻滞剂66

3.2.4 其他作用于冠状血管的药物69

3.2.5 中草药制剂72

4、冠状循环障碍的病因76

4.1流行病学76

4.1.1 从死亡统计看CHD76

4.1.2 前瞻性追踪调查78

4.1.3 CHD的发病率79

4.1.4 CHD的危险因素——相对危险度与比数比80

4.1.5 危险因素的多变量分析——多重逻辑斯蒂模型80

4.1.6 一级预防和二级预防83

4.2.1 血脂和脂蛋白84

4.2 主要的危险因素84

4.2.2 高血压88

4.2.3 吸烟88

4.2.4 糖尿病90

4.2.5 肥胖92

4.2.6 遗传93

4.2.7 精神因素94

4.3 临床研究——从冠状动脉造影看CHD的危险因素94

4.3.1 年龄与病型的关系94

4.3.3 糖尿病与冠状动脉硬化95

4.3.4 高血压与冠状动脉硬化95

4.3.2 血脂与冠状动脉硬化95

4.3.5 吸烟与冠状动脉硬化96

4.4 冠状循环障碍的病理96

4.4.1 冠状血管障碍97

4.4.2 其他一些疾病引起的心肌梗死105

4.4.3 冠状循环不全106

4.4.4 心绞痛107

4.4.5 心肌梗塞107

5.1.1 正常心肌代谢114

5.1 心肌代谢114

5、冠状机能不全的病理生理114

5.1.2缺血心肌的代谢122

5.2 心脏机能127

5.2.1 心肌结构与收缩机制127

5.2.2 缺血心肌机能下降的机制129

6、冠状动脉侧支循环132

6.1冠状动脉侧支吻合的种类132

6.1.1 心内交通支132

6.1.2 心外交通支133

6.1.3 冠状动脉间吻合135

6.2 影响冠状动脉间侧支吻合发达的因素136

6.2.1 心肌缺血137

6.2.2 药物作用138

6.2.3 运动负荷138

6.2.4 血流动力学138

6.2.5 冠状动脉吻合的机能意义138

6.3 影响冠状动脉吻合机能的因素139

6.3.4 其他因素140

6.3.3 供血动脉的健全性140

6.3.2 时间因素140

6.3.1 侧支吻合的数量与质量140

7、冠心病的诊断142

7.1冠心病的病因及发病机制142

7.1.1 冠心病易患因素142

7.1.2 动脉粥样硬化的发病机制143

7.1.3 冠状动脉粥样硬化与心肌缺血143

7.1.4 冠状动脉痉挛及血栓形成的作用144

7.1.5 其他冠状动脉疾病导致心肌缺血144

7.2 冠心病的分类及命名问题144

7.3.1 心绞痛146

7.3 各类冠心病的临床表现及诊断146

7.3.2 心肌梗塞150

7.3.3 冠心病原发性心脏骤停161

7.3.4 以充血性心衰或心律失常为主要表现的冠心病161

7.3.5 无症状性冠心病162

8、心电图164

8.1急性心肌缺血的ST段和T波164

8.1.1 心肌缺血性T波164

8.1.2 心肌损伤性ST段165

8.2 急性心肌梗塞心电图诊断169

8.2.1 急性心肌梗塞超急性期心电图诊断170

8.2.2 急性心肌梗塞急性期心电图诊断170

8.2.3 急性心肌梗塞定位诊断173

8.2.4 右心室梗塞心电图诊断178

8.2.5 心房梗塞178

8.2.6 非梗塞性Q波、非梗塞性ST段的鉴别诊断179

8.2.7 束支阻滞预激综合征起搏器病人的急性心肌梗塞心电图185

8.3 心肌急性缺血时的心律失常186

8.3.1 急性心肌梗塞部位与心律失常的关系186

8.2.8 冠状动脉搭桥手术后的心肌梗塞心电图186

8.3.2 急性心肌梗塞两个时期室性心律失常188

8.3.3 冠状动脉再灌注性室性心律失常189

8.4 用心电图定量判断心肌缺血程度和损害范围190

8.4.1 心电图ST段标测图动物试验证据及其评价190

8.4.2 标测图临床应用及其评价190

8.5 用心电图推测心肌功能不全的程度和范围194

8.5.1 用Q波判断194

8.5.2 根据ST段来判断194

8.6.1 对隐性冠心病的诊断意义195

8.6 心电图运动试验的价值195

8.6.2 冠状动脉疾病的运动试验196

8.6.3 应用QRS振幅改变作为负荷试验的判断标准197

8.6.4 心肌梗塞病人早期运动负荷试验198

8.6.5 运动试验的判断标准198

8.6.6 运动试验假阳性原因200

8.6.7 假阴性原因200

8.6.8 运动试验禁忌证及终止试验的指征200

8.7 动态心电图201

8.7.1 长时间记录心电图的必要性和动态心电图的优点201

8.7.2 动态心电图系统202

8.7.3 动态心电图在冠心病中的应用203

8.7.4 动态心电图发现心律失常205

8.7.5 评价抗心律失常药物的疗效208

9、超声心动图211

9.1心肌梗塞211

9.1.1 一般表现及其临床意义211

9.1.2 心肌梗塞的并发症表现220

9.2 无心肌梗塞的冠心病223

9.3 左冠状动脉主干部病变的检测和心肌超声造影224

10.1.1 原理及意义227

10.1.2 设备及操作方法227

10、心血管造影227

10.1冠状动脉及左室电影造影法227

10.1.3 冠状动脉造影的适应证229

10.1.4 禁忌证230

10.1.5 结果的判断230

10.2 心电图和冠状动脉造影所见233

10.2.1 心电图导联部位和左心室的对应关系以及支配的冠状动脉233

12.1.4 戒烟及饮酒等问题233

10.2.2 心电图和冠状动脉造影所见的对比234

10.2.3 心肌梗塞235

10.2.4 心绞痛239

10.3 运动负荷心电图和冠状动脉造影248

10.4 左室造影所见与心电图改变253

11、放射性核素检查257

11.1放射性核素心血管造影257

11.1.1 造影方法及原理257

11.1.2 评价心脏功能的指标260

11.1.3 临床应用261

11.2 非显象放射性核素心血管造影263

11.2.1 装置及其工作原理263

11.2.4 临床应用264

11.2.2 测定方法264

11.2.3 心脏功能参数及其正常值264

11.3 心肌闪烁显象266

11.3.1 心肌灌注显象266

11.3.2 亲梗塞心肌显象270

11.4 心肌断层照相273

11.4.1 单光子断层照相273

11.5.2 洗除法275

11.4.2 正电子断层照相275

11.5.1 摄取法275

11.5 心肌血流量测定275

11.6.1 核磁共振原理276

11.6.2 核磁共振信号组成276

11.6.3 成象方法276

11.6 核磁共振显象276

11.6.4 成象系统277

11.6.5 临床应用277

11.6.6 核磁共振显象特点277

11.7.1 基本原理278

11.7.2 检测步骤278

11.7 放射免疫分析278

11.7.3 临床应用279

12、冠心病的预防及内科处理282

12.1冠心病的预防282

12.1.1 合理膳食及纠正高脂血症282

12.1.2 适当的体力活动及控制体重282

12.2.1 抗心绞痛药物283

12.2 心绞痛的治疗283

12.1.3 治疗与动脉粥样硬化有关的其他疾病283

12.2.2 中草药及针刺治疗288

12.2.3 经皮冠状动脉管腔内再通术及反搏器治疗术288

12.3 心肌梗塞的治疗290

12.3.1 预防梗塞发作，处理梗塞先兆290

12.3.2 急性心肌梗塞的入院前抢救290

12.3.3 入院后的一般处理291

12.3.4 可能阻止心肌坏死缩小梗塞范围的措施293

12.3.5 心肌梗塞时心律失常的治疗295

12.3.6 血流动力学异常的治疗297

12.3.7 其他合并症的治疗303

12.3.8 心肌梗塞的恢复期治疗303

12.4 冠心病原发性心脏骤停的防治306

12.4.1 基层防治及宣传教育306

12.4.2 发现具有猝死危险的患者，进行预防处理306

12.4.3 其他一般性预防措施307

12.4.4 心跳骤停的复苏治疗307

12.5.1 冠心病心力衰竭型的治疗308

12.5 冠心病心力衰竭型及心律失常型的处理308

12.5.2 冠心病心律失常型的治疗309

12.6 无症状性冠心病的治疗处理310

13、冠心病的外科治疗312

13.1发展简史312

13.2 手术的适应证与禁忌证313

13.2.1 适应证313

13.3.1 肥胖314

13.3.2 糖尿病314

13.3 手术前准备314

13.2.2 禁忌证314

13.3.3 高血脂症315

13.3.4 抗凝类药物315

13.3.5 其他病变315

13.4 基本方法315

13.4.1 采用全身体外循环合并中度低温315

13.4.2 动脉灌注以经升主动脉插管为宜315

13.4.3 心肌保护极为重要315

13.6.1 先远端后近端吻合316

13.6 吻合顺序316

13.5.1 大隐静脉旁路移植术316

13.5.2 胸廓内动脉转流移植术316

13.5 移植血管的选择316

13.6.2 先近端后远端吻合317

13.7 升主动脉冠状动脉旁路移植术317

13.7.1 卧位317

13.7.2 取大隐静脉317

13.7.6 冠状动脉造口318

13.7.5 手术野的显露318

13.7.4 心脏探查318

13.7.3 开胸318

13.7.7 冠状动脉大隐静脉吻合319

13.7.8 升主动脉大隐静脉吻合320

13.7.9 心脏复苏及关胸321

13.8 胸廓内动脉冠状动脉吻合术321

13.8.1 剥离胸廓内动脉321

13.9.3 心脏低排出量综合征323

13.9.1 辅助呼吸323

13.9.2 电解质检查323

13.9 术后处理323

13.8.2 胸廓内动脉与冠状动脉支吻合323

13.9.4 心包填塞和持续性出血324

13.9.5 手术期急性心肌梗塞324

13.9.6 心律失常324

13.9.7 手术后感染324

13.10.5 手术期心肌梗塞率325

13.10.4 心室功能改善325

13.10.3 症状缓解325

13.10.2 影响手术死亡率的因素325

13.10.1 手术死亡率325

13.10 手术后果325

13.10.6 存活率326

13.10.7 延长寿命326

13.10.8 冠状动脉原有病变的进展326

13.10.9 移植血管通畅率326

13.10.10 影响移植血管阻塞的因素326

13.11 心肌梗塞后并发症的外科治疗326

13.11.1 室壁瘤、左室搏动障碍326

13.11.2 室间隔穿孔327

13.11.3 二尖瓣关闭不全329

14、川崎病331

14.1临床表现及诊断331

14.1.1 好发年龄331

14.1.2 性别331

14.1.3 主要症状和体征331

14.1.4 其他症状332

14.3 病理333

14.3.1 血管炎333

14.2 鉴别诊断333

14.3.2 心脏病变334

14.3.3 其他脏器病变335

14.4 心血管病变335

14.4.1 心血管损害的临床表现335

14.4.2 心血管病变的自然历史337

14.4.3 冠状动脉病变338

14.5 治疗342

14.5.1 内科治疗342

14.5.2 外科治疗344