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凡例1

卷一天人合一1

春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬1

春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰1

夫百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚1

前言1

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟2

凡治病不察五方风气，服食居处，各不相同，一概施治，药不中窍，医之过也2

谨候气宜，无失病机2

日出而作，日入而息2

人是小乾坤，得阳则生，失阳则死3

人之众疾，亦随气运盛衰3

时必顺之，犯者治以胜也3

善害天者，必验于人，善言人者，必本于天3

月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居4

一身之气，皆随四时五运六气兴衰，而无相反矣4

天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气4

天地之理，有开必有合；有药之机，有补必有泻4

一体之盈虚消息皆通于天地，应于万类5

医也者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理5

治不法天之纪，地之理，则灾害至矣5

卷二养生保健7

一、形养7

饱食即卧，乃生百病7

百岁之寿，盖人年之正数也，尤物至秋而死，物命之正期也7

粗茶淡饭饱即休，补破遮寒暖即休，三平二满过即休，不贪不妒老却休8

春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭8

常以舌柱腭聚清津而咽之，润五脏，悦肌肤，令人长寿不老8

出则以车，入则以攀，务以自佚，命之日抬蹶之机8

凡人卧，春夏向东，秋冬向西9

夫人春时，暑月欲得晚眠早起，秋欲早眠早起，冬欲早眠晏起9

冬不欲极温，夏不欲穷凉，不欲露卧星月，不欲眠中用扇。大寒大热大风大雾，皆不欲胃之9

冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光9

夫人夜卧，欲自以手摩四肢胸膜十数遍，名日干沐浴10

发宜多栉，齿宜多叩，液宜常咽，气宜清炼，手宜在面，此为修昆仓之法10

凡欲求长生却病，大法有三：一保精，二行气，三服饵10

谨道如法，长有天命10

将摄顺理，则气血调和，风寒暑湿，不能为害10

流水不腐，户枢不虫，动也，形气亦然11

寐处不时，饮食不节，逸劳过度者，疾其杀之11

能避众伤之事，得阴阳之术，则不死之道也11

清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害11

上古之人……其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳12

食后须行百步多，手摩脐腹食消磨12

善摄生者，无犯日月之忌，无失岁时之和12

人体欲得劳动，但不兰使极尔12

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴12

善摄生者，卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制13

是惟时时防外邪，节嗜欲，调七情，勤医药，思患而预防之，方得涉险如夷耳13

是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从13

食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，署无出汗，食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中透，故气将持，乃不致邪僻13

腰腹下至足胫欲得常温，胸上至头欲得稍凉14

衣服厚薄，欲得随时合度，是以夏月不可全薄，寒时不可极温14

运动骨血，则气强14

夏三月，此谓蕃莠。天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日14

养生者，发宜多梳，面宜常擦，日宜常运，耳宜常筌，舌宜抵腭，齿宜常叩，津宜常咽15

养生之人，欲血脉常行如水之流，生不欲至倦，行不欲至劳15

养生者务勤其所事，而常运其肢体，和其气血，毋久坐，毋久卧，食后必行数百步15

有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，合同于道，亦可使益寿而有极时16

养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳16

养性之士，唾不至远，行不疾步，耳不极听，目不极视，坐不久处，立不至疲，卧不至？16

一要寿，横逆之米欢喜爱；二要寿，灵台密闭无情窦；三要寿，艳舞娇歌屏左右；四要寿，远离恩爱如仇寇；五要16

终日稳坐，皆能凝结气血，久即损寿17

智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔17

有至入者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外。此盖益其寿命17

早起不在鸡鸣前，晚起不过日出后17

二、性养18

安乐之道在于保养，保养之道在于守中，守中则无过与不及之病18

慈、俭、和、静四字可以延年18

德行不克，纵服玉液金丹，未能延寿18

夫精神志意者，静而日充者壮，躁而日耗者老18

绝欲以养精，内观以养神，毋劳怒以耗气，则真阴之水白充，五内之火自息19

靡曼皓齿，郑卫之音，务以自乐，命之日伐性之斧19

精、气、神，养生家谓之三宝19

精是吾神，气是吾道，藏精养气，保守坚真19

肝欲平，即勿怒19

能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也20

琴医心，花医肝，香医脾，石医医肾，泉医肺，剑医胆20

人借气以充其身，故平日在乎善养，所忌最是怒20

任性逍遥，随缘放旷21

人生如天地，和煦则春，惨郁则秋21

人勤于体者，神不外驰，可以集神；人勤于智者，精不外移，可以摄精21

人能养气以保神，气清则神爽；运体以却病，体活则病离忍怒以全阴，抑喜以养阳21

苦欲身安寿永，唯当绝欲保精22

人之所上，莫过房欲。法天象地，规阴矩阳。悟其理者，则养性延龄；慢其真者，则伤神夭寿22

人之所以多病，当由不能养性22

食补不如精补，精补不如神补22

神不淫于外则身全23

善服药者，不如善保养23

慎情志，可以保心神23

善摄生者，薄滋味，节嗜欲，蚤去三尸，防患于未然23

善摄生者，先除欲念23

是以圣人为无为之事，乐恬？之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也24

是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿24

毋劳女形，毋摇女精，可以长生24

未来之事莫虑；既去之事莫留念；见在之事据理应之，而不为利害惕心，得失樱念24

郁火伤脾，血燥生风24

心为一身之主宰，脾为万物之母。养心养脾，摄生最要25

心神宜恬静而毋躁扰，饮食宜适中而无过伤，风寒暑湿之谨避，行立坐卧之有常，何劳怯之有哉25

（心）安则物之感我者轻，（心）和则我之应物者顺，外轻内顺，而生理备矣25

心欲实，令少思26

夏至宜节嗜欲，冬至宜禁嗜欲。……冬夏二至，阴阳相争之时，尤损人耳26

养肝之要在乎戒忿26

以酒为浆，以妄为常，酸以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无26

养生有五难：名利不去，为一难；喜怒不除，为二难；声色不断，为三难；滋味不绝，为四难；神虑精散，为五难26

养心莫善于寡欲27

养性者，不但饵药餐霞，其在兼于自行，自行周备，虽绝药饵足以遐年27

养性之道，莫久行，久立，久坐，久卧，久视，久听27

欲延生者，心神宜恬静而无躁扰，饮食宜适中而无过伤27

志不长虑，困乃邀竭28

主明则下安，以此养生则寿28

纵其情欲，则耗精而散气28

纵欲戕生，古今同慨28

凡人饮食，盖有三化：一日火化，烹煮熟烂；二日口化，细嚼缓咽；三日胃化，蒸变传运，二化得力，不劳于胃29

毒药攻邪，五谷为养，五果为助29

安身之本，必资于食，救疾之速，必凭于药29

三、食 养29

不知食宜者，不足以生存也29

凡人有虚损之病，及早为之补益，庶有延龄之望30

凡食毕漱口数过，令人齿固30

凡食皆熟胜生，少胜多30

凡食热胜冷，少胜多，熟胜生，淡胜咸30

黄牛肉补气，与棉黄芪同功31

饥饱之度，不得过于七分是已31

古人养老调脾之法，服食即当药饵31

膏梁之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮胀闷，痞膈醋心31

凡食无强厚味，无以烈味重酒。食能以时，身必无灾31

养食须熟嚼，生食不粗吞32

贫人患虚证，以浓米饮代参汤，每收奇绩32

乳贵有时，食贵有节32

（乳母）慎七情六淫，厚味炙？则乳汁清宁，儿不致疾32

生平爱食之物即可养生，不必再查本草33

爽口物多，终作疾：快心事过，必为殃33

若人众之家，大锅煮粥时，俟粥锅滚起沫团，浓滑如膏者，名日米油，亦日粥油，撇取淡服，或加炼过食盐少许服33

食能以时，身必无灾33

食物无务多，贵在能节34

善养性者，先饥而食，食不过饱，饱则伤神，饥则伤胃34

善养性者，先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多34

善养性者，先渴而饮，饮不过多，多则损气，渴则伤血34

食饮之常，保其生之要者，五谷五果五畜也。脾胃得此而食禀备，三焦得此而道路通，营卫得此以清以浊，筋骨得35

调理脾胃为医中之王道，节饮食乃却病之良方35

太阳之草，名日黄精，饵而食之，可以长生35

先安未受邪之地35

小儿无冻饿之患，有饮饱之灾36

夏至、秋分、少食肥腻饼？之属36

饮不可过，过则湿而不健，食不可过，过则难化，病由是生矣36

巳饥方食，未饱先止36

药以养生，亦以伤生，服食者最宜慎之37

粥饭为世间第一补人之物37

饮食欲相接而温和，宜谷食多而肉食少37

饮食起居，一失其节，皆能使血瘀滞不行也37

羊肉补血，与熟地黄同功37

卷三防病防变39

安谷者过期，不安谷者不及期39

病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病39

不治已病治未病，不治已乱治未乱39

藏于精者，春不病温40

凡肝脉溢不必弦，宜预防之40

凡人少有不适，必当即时调治，断不可忽为小病，以致渐深，更不可勉强支持，使病更增，以贻无穷之害40

风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人40

观其巳往，以治其现在，治其现在，须顾其将来41

见肝之病，知肝传脾，当先实脾41

上工治未病41

上医医未病之病；中医医欲病之病；下医医已病之病41

虚邪贼风，避之有时，恬？虚无，真气从之，精神内守，病安从来42

邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半42

虚生百病，实则少病42

是以至人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后42

邪之所凑，其气必虚43

与鸡俱兴于容平之秋，必待日光于闭藏之冬，以之敛神匿志而私其意，以之食温食热而养其阴，圣人秋冬治未病如43

一年之内，春防风，又防寒，夏防暑热，又防因暑取凉，长夏防湿，秋防燥，冬防寒，又防风。此八者，病者及调43

与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先43

治肝虚者，直补其肝，以御外侮；治肝实者，先实脾土，以防滋蔓44

正气存内，邪不可干44

最虚之处，便是容邪之处44

卷四医德医风45

胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方45

凡大医治病，必当安神定志，无欲无求45

凡为医道，必先正已，然后正物，正已者，谓明理以尽数也；正物者，谓能用药以对病也45

凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举止和柔45

人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此46

良医处世，不矜名，不计利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也46

夫医者，非仁爱不可托也；非聪明理达不可任也；非廉洁淳良不可信也46

夫医必自爱自重，而后可临大病而是托46

人身疾苦，与我无异。凡来请召，急去无迟47

人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者47

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊元人事，治数之道，从容之葆47

望闻问切宜详，补泻寒温宜辨，当思人命至重，冥报难逃，一旦差讹，永劫莫汗47

为医之法，不得多语调笑，谈谑喧华，道说是非48

医非仁家不可托，非廉洁不可信48

有腹无藏墨，诡言神授，目不识丁，假托秘传，此欺诈之流48

医乃生死所寄，责任匪轻，岂可因其贫富而我为厚薄耶48

医人不得恃已所长，专心轻略财物48

（医）勿重利，当存仁义，贫富虽殊，药施无二49

（医）以活人为心，不记宿怨49

至重惟人命，最难却是医49

夫不知《易》者，不可以医51

方不在多，心契则灵；症不在难，意会则明51

卷五医术要言51

案者，治病之实录，临证之南针也51

工欲善其事，必先利其器，器利而后工乃精，医者舍方书何以为疗病之本52

古之医师必通三世之书52

看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精52

勤求古训，博采众方52

人之所病，病疾多，而医之所病，病道少53

省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失53

师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人53

生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医也，学医不精，不若不学医也53

世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人53

世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用54

医不执方，医必有方54

医贵乎精，学贵平博，识贵乎卓，心贵乎虚，业贵乎专，言贵乎显，法贵乎活，方贵乎纯，治贵乎巧，效贵乎捷，54

业医不知脏腑，则病原莫辨，月药无方54

治病不明岁气盛衰，人气虚实，而释邪攻正，实实虚虚，医之罪也55

医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约55

医者，书不熟则？不明，理不明则识不精55

治病者，必明天道和地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿天，生化之期，乃可以知人之形气矣56

知常达变，能神能明，如是者谓之智圆56

综观医学大纲，不外理法方药四字56

知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷56

著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行56

卷六阴阳五行59

盖五行之中，有生有化，有制有克。如无承制而亢极，则为害，有制克则生化矣59

孤阴不长，独阳不成59

盖阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载气也59

盖阳主动，阴主静，阳主升，阴主降60

亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病60

坎中阳能升，离中阴能降60

取之阴者，火中求水，其精不竭：取之阳者，水中寻火，其明不熄61

水火者，阴阳之征兆也61

母热则子必不寒，母旺则子必不弱61

明于阴阳，如惑之解，如酸之醒61

五行者，金木水火土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也62

以变化言之，则物生谓之化，物极谓之变，阴可变为阳，阳可变为阴62

阳常有余，阴常不足62

阳道实，阴道虚62

阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形63

阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，……血脱则气无所归63

阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决。精气乃绝63

阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭63

阴阳平，则天地和而人气宁，阴阳逆，则天地否而人气厥64

阴以实为质，阳以虚内用64

一阴一阳者，天地之道；一开一合者，动静之机64

一阴一阳之谓道。继之者养也，成之者性也65

阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神阴之府也65

阴阳者，天地之枢机。五行者，阴阳之终始。非阴阳则不能为天地，非五行则不能为阴阳65

造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害66

阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在王味66

阴中有阳，阳中有阴66

阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也66

证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳67

卷七脏象学说69

一、概述69

肺合大肠，大肠者，传导之腑；心合小肠，小肠者，受盛之腑；肝合胆，胆者，中精之腑；脾合胃，胃者，五谷之69

腑气通则脏气安69

清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑70

人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐70

人之一身，内而五脏六腑，外而四体百形，表里相应，脉络相通70

升降出入四字，为一生之？？，百病之纲领70

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实71

头者，精明之腑。背者，胸中之腑。腰者，肾之腑。膝者，筋之腑。骨者，髓之腑71

五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾71

五脏受气于其所生，传之于其所胜72

五脏所恶，心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥72

五脏六腑，所以藏精神水谷者也，一有不和，邪乃居之。72

五脏六腑，俱受气于肺72

（小儿）五脏六腑，成而未全……全而未壮73

（小儿）脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热73

五脏者，主藏精而不泻，故五脏皆内实；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虚73

五脏者，所以藏精、神、血、气、魂、魄者也73

心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也74

志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣74

二 五脏74

1. 心74

心气通于舌，心和则舌能知五味矣74

心是血液之主，血虚则神虚74

心，……在窍为舌75

心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉75

心者，君主之官，神明出焉75

心应脉，脉与心合，心有病从脉起75

心者，五脏六腑之主也76

心主血，养血莫先于养心76

2. 肝76

夫肝之性最急，宜顺不宜逆，顺则气安，逆则气动76

心者，神之舍也76

肝气能于目，肝和则目能辨五色矣77

肝受血而能视77

肝体阴而用阳77

肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升77

肝血不足，眼昏生花，久视无力，肾水欠盈77

肝养筋藏血，肝气受病故痫？筋挛78

肝应筋，筋与肝合，肝有病从筋生78

肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋78

肝之性喜升而恶降，喜散而恶敛78

司疏泄者，肝也79

目者，肝之外候，五脏六腑之精气上注于目79

目五轮乃五脏六腑之精华，宗脉之所聚79

3. 脾80

凡脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿80

善脾喜温，不可以冷热犯之80

脾本喜燥恶湿者也……故治温不知理脾，非其治也80

脾，开窍于口81

脾能统血，则血白循经，而不妄动81

脾气通于口，口和则知谷味矣81

脾强者，滞去即愈；脾弱者，因虚所以易泻，因泻所以愈虚81

脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞81

脾为五脏之原82

脾胃者，仓禀之官，五味出焉82

脾喜燥恶湿，喜温恶寒82

脾以大气周流为天职，治脾必以理气为先务82

土为万物之本，脾胃为脏腑之本83

四肢为脾之外候也83

四季脾旺不受邪83

脾主为胃行其津液者也83

4. 肺84

肺居上焦，制节五脏，开窍于鼻，以通外气，以敛内气84

肺体居金，畏火者也。……肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪84

肺为水之上源84

肺为水之上源，肺气行则水行84

肺为脏腑之华盖85

肺位最高，主气，为手太阴脏。其脏体恶塞恶热，宣辛则通，微苦则降85

肺虚者，少气息微，而皮毛燥涩85

肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮85

肺者，相傅之官，治节出焉86

肺主一身之气，气化则湿亦化86

盖肺为清虚之府，一物不容，毫毛必咳86

胸为心肺之部，只受无形之气，不能藏有形之物86

命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发87

盖肾为水之官，肾能摄水。肾气温和，则水液运下。肾气虚寒，则邪水溢上87

夫肾者，元气之本，精志之藏，内主于骨，气通于阴87

凡人一身，全赖一团真火87

5. 肾87

命门之火，谓之元气，命门之水，谓之元精88

人之初生，先从肾始88

肾精贵乎专涩，膀胱常欲气化88

肾开窍于二阴88

肾为寒水之脏，而真火即涵育于其间89

水为肾之体，火为肾之用89

肾之华在发，血之荣以发89

肾主精，贵欲其藏89

肾者，……其华在发，其充在骨90

肾主腰，腰者，肾之府90

肾者，作强之官，伎巧出焉90

肾中之水，有火则安，无火则泛，欲抑水之下降，必先使火之下温90

五脏之真，惟肾为根91

五脏之本，本在命门；神气之本，本在元精91

肾脏者，主先天真一之？91

肾者，主蛰，封藏之本，精之处也91

以人之禀贼言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭92

以无形之水，泛无形之火，当而可久者也92

腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣92

三、六腑92

大肠司燥金，喜润而恶燥92

大肠者，传道之官，变化出焉93

胆者，中正之官，决断出焉93

谷入胃已，清浊下流，清精注肺，肺得其气，流溢五脏，布散六腑也93

六腑，惟胆无输泻93

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也94

六腑者，受谷而行之，受气而扬之94

灵机记性，不在心，在脑94

脑髓中一时无气，不但元机灵，必死一时，一刻无气，必死一刻94

上焦如雾，中焦如沤，下焦如读95

上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，苦雾露之溉，是谓气95

膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣95

人以胃气为本95

脑为髓之海95

三焦者，决读之官，水道出焉96

思则心气上通于囟，脑髓实则思易得96

土气为万物之源，胃气为养生之主96

胃乃六腑之本96

胃气一败，百药难施97

五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府97

胃者，十二经之源，水谷之海，平则万化安，病则万物危97

胃者，水谷气血之海也97

胃者，水谷之海，六腑之大源也98

胃之为腑，体阳而用阴98

小肠者，受盛之官，化物出焉98

饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不熟98

夫脾者阴土也，至阴之气，主静而不动，胃者阳土也，主动而不息99

齿为肾之余，龈为胃之络99

四、脏与腑99

诸腑主化物而不藏，以运输为专职，宣于流动不滞，动在走而不守，昔人谓六腑以通为补99

肺为气之主，肾为气之根100

肺为声音之门，肾为声音之根100

肺为水之上源……脾为水之堤防……肾又为水之主100

肺为五脏之华盖，肾为元气之根本100

肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根101

肺喜清润，脾喜香燥101

肺主也气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和101

肺主一身之表，肝主一身之里，五气之盛，皆从肺入，七情之病，必由肝起101

肝得血则筋舒，肾得养则骨强102

肝为刚脏，非柔养不克；胃为阳土，非清通不和102

肝为刚脏，能受柔药，胃为柔脏，能受刚药。……治肝不效，每以胃药收功102

盖以肾为先天之根，胃为后天之本102

脾胃属土，润则为柔和之土，万物孳生，燥则为沙漠之场，不而毛矣103

脾胃居中，为上下升降之枢纽103

或谓补脾不如补肾者，以命门之火可生脾土也103

或谓补肾不如补脾者，以饮食之精，自能下注肾也103

脾胃为水谷之海104

脾阳健则能运，胃阴充则能纳104

脾宣升则健，胃宣降则和104

脾以阴土而升于阳，胃以阳土而降于阴104

脾主升清，胃主降浊105

其本在肾，其末在肺，皆积水也105

气主于肺，肺为诸气之司：生于胃，胃为化源之所，原于肾，肾为根本之地105

人身呼吸之气，司于肺而实根于肾105

肾和膀胱，膀胱者，津液之腑也106

水为万物之元，土为万物之母，二脏安和一身皆治，百疾不生106

胃得命火而能受纳，脾得命火而能转输106

胃司受纳水谷，而脾受其气以为运化106

胃以通为补，脾以健为运106

阴阳异位，更虚更实，更逆更从107

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱107

先天之本在肾，后天之本在脾107

胃主牙床，肾主牙，补虚清热各专家107

卷八精神气血109

一、精、神109

得神者昌，失神者亡109

凡精血之生皆为阳气，得阳则生，失阳则死109

盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此109

精对神而言，则神为阳而精为阴110

精伤无以生气，气伤无以生神110

精字，气字皆从米，可见精、气之生，必资于米110

精足则血足而发盛110

六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高颠111

两精相搏谓之神111

两精者，一生于先天之精，一生于水谷之精111

气顺则津液流通111

神者，气之子；气者，神之母；形者，神之宝112

人身元神出于目中，五脏精华亦聚于目112

神依形则生，神离形则死112

神即气之灵，气即神之卫112

神之寿命主乎精气，犹灯之有油，如鱼之有水113

五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精113

小便之与汗，俱为津之所化，是同出而异名者也113

血藏于肝，精涵于肾113

液者，所以灌精濡空窍者也114

二、气血114

出入废则神机化灭，升降息则气立孤危，是以升降出入，无器不有114

大气一转，其气乃散114

丹田者，出气之海114

夺血者无汗，夺汗者无血115

夫脉者，血之府也115

失气者，氤？浩大之元气。斯气也，在外则卫护皮毛，充实腠理，在内则导引血脉，调和阴阳。周流一身，运行不115

发为血之余，血虚则发落115

后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不窍也116

盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝116

夫有形之血，行于脉中；无形之气，行于脉外116

发者血之茵，血盛则发润116

夫气之者，血也；而运血者，气也116

皮毛得血气而充，毛折则精气败矣117

平人之血，畅行脉络，充达肌肤，流通无滞，是谓循经117

气化则水行117

气和则血循经，气逆则血乱溢117

气属阳而无形，血属阴而有形118

气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉118

气行即水行，气滞即水滞118

气血正平，长有天命118

气与血犹水也；盛则流畅，虚则鲜有不滞者118

气主煦之，血主濡之119

气之在人，和则为正气，不和则为邪气119

气之性善升而易散，育与固，养气之妙法……血之性善降而易凝，和与温，养血之妙法119

气之为用，无所不至，一有不调，则无所不病119

荣气虚则不仁，卫气虚则不用120

人身之至宝，不外乎气血120

荣卫之气，无处不行120

荣者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也120

荣者，水谷之精气也；……卫者，水谷之悍气也121

荣者血也，卫者气也121

人之一身以血为主，以气为先121

卫气者，出其悍气之？疾，而先行于四末、分肉、皮肤之间，而不休者也121

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也122

卫者，卫护周身，在于皮毛之间也122

血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之122

血旺则气平……，气旺则血行……，气降则血降122

阳气者，精则养神，柔则养筋123

血者有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于迅发123

血者，水谷之精也，源源而来，而实生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，而灌溉一身123

形与气相任则寿，不相任则天123

阳随乎阴，血随乎气，故治血必先理气，血脱必先益气124

中焦受气取汁，变化而赤，是谓血124

真气者，所受于天，与谷气并而充身也124

卷九发病原因125

一、六淫疫疠125

冬伤于寒，春必病温125

夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳，喜怒，饮食，居处，大惊卒恐125

风为百病之始，而春为温风，夏为阳风，秋为凉风，冬为寒风。风者也，天地之气也125

风邪无形而居外，湿邪有形而居内126

风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺126

风者，百病之始也126

风者善行而数变126

六邪之感于外者，又惟风寒为最，盖风为百病之长，寒为杀厉之气127

暑必挟湿，二者皆伤气分127

盖湿能伤脾，脾土一亏，百病由是生焉127

疠大至，民善暴死127

四气所伤，因而致病，则各从所由128

湿胜则濡泻128

湿为重浊有质之邪128

伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之128

虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形129

因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿129

外因之病，风为最多129

体中多湿之人，最易中暑129

燥气在里，耗其津液，则大便秘结130

众人一般者，乃天行时疫也130

燥万物者，莫燥乎火130

二、内伤七情130

悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇130

悲则气消131

悲则气逆，？郁不舒，积久伤肺131

百忧感其心，万事劳其形131

暴怒伤阴，暴喜伤阳131

百病生于气也131

凡病无不起于郁者，如气运之乖和也，则五郁之病生。……情志之怫抑也，则六郁之病作132

久病生郁，久郁生病132

尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志节则肾劳132

惊则气乱132

恐则气下133

怒则气逆，甚则呕血133

始则气逆，甚则呕血，及飧泄是也133

怒则气上133

七情不损，五劳不成133

人身诸病，多生于郁134

所欲不遂，郁极火生134

思则气结134

五脏之病，肝气居多，而妇女尤甚134

喜怒不节，寒暑过度，生乃不固135

喜怒不节则伤脏135

喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭寒而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收135

心乱则百病生，心静则万病息135

喜怒伤气，寒暑伤形136

心有所思，则精有所耗，神无所归，气无所附，百病生焉136

喜则气缓136

因病而郁，因郁而病136

郁则生火生痰而成病，病则耗气耗血以致虚137

至若情志之郁，则总由于心，此因郁而病也137

三、饮食劳倦137

安谷则昌，绝谷则亡137

多食甘，则骨痛而发落137

多食苦，则皮槁而毛拔138

多食酸，则肉胝？而唇揭138

多食辛，则筋急而爪枯138

多食咸，则脉凝泣而变色138

久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋139

久立伤骨，劳于肾也139

高梁之变，足生大疗139

肥者令人内热，甘者令人中满139

久视伤骨，劳于心也140

久卧伤气，劳于肺也140

久行伤筋，劳于肝也140

久坐伤肉，劳于脾也140

人以食为养，而饮食失宜，或以害身命141

如酒伤肺，则湿热熏蒸，肺阴消烁141

强力举重，久坐湿地，伤肾141

脾胃一伤，则五脏皆无生气141

劳动之过，则阳和之气，皆亢极而化为火矣141

生冷戕胃，饥饱戕脾，中气先馁142

嗜欲不节，伤于肾也142

食饮非宜，疾病蜂起，外邪乘此，缠绵靡已，漫淫经络，凝寒腠理，变症百端142

胃气旺则五脏受荫，胃气伤则百病丛生142

百病多因痰作祟143

四、痰饮瘀血143

饮食自倍，肠胃乃伤143

心劳神损，肺劳气损，脾劳食损，肝劳血损，肾劳精损143

五味之过，疾病蜂起，病之生也，其机甚微143

百病中多有兼痰者，世所不知也144

气有余则化为火，液有余则化为痰144

水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮144

痰为百病之母144

痰之为物，随气升降，无处不到145

蓄血者，瘀血蓄结于内也145

痰饮之患，未有不从胃起者矣145

痰饮生源于土湿，土湿本源于水寒145

瘀血在经络脏腑之间，则结为症瘕146

瘀血在里则口渴146

卷十致病机理147

一、阴阳失调147

病见于阴，甚必及于阳；病见于阳，穷必归于阴147

病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静147

泻多必亡阴147

阳浮于外而发于皮肤肌肉之间者，此其外虽热而内则寒，所谓格阳之火也148

阴病久必伤阴，阴病久必伤阳148

阳戴于上而见于头面咽喉之间者，此其上虽热而下则寒，所谓无？之火也148

阴气不足则内热，阳气有余则外热149

阴气少而阳气胜，故热而烦满也149

阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥149

阳气者，烦劳则张149

阳强则寿，阳衰则夭150

阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真寒，格阳证也150

阳胜则热，阴胜则寒150

阳惟畏其衰，阴惟畏其盛150

阳外泄为？，阴下注则遗。夜暮热炽，阴虚何疑。阴伤及阳，最难充复151

阳邪化热，热则伤气，阴邪化寒，寒则伤形151

阴虚体质，最宜化燥。阳虚体质，最宜化湿151

阳虚阴必乘，发厥而自汗151

阴虚则内热，阳盛则外热152

阴虚者能发热，此以真阴亏损，水不制火也152

阴虚者必伤精，伤精者必连脏152

阳虚者，火虚也，为神气不足。……阴虚者，水亏也，为亡血失血152

阴虚则病，阴绝则死152

阳虚者，气多陷而不举153

阴虚者，气每上而不下153

阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒153

阳虚者亦能发热，此以元阳败竭，火不归元也153

阳邪之至，害必归阴，五脉之伤，穷必及肾？此源流之必然，即治疗之要着154

阴阳不可偏胜，有偏胜斯有不足154

一阴一阳之谓道，偏阳之谓疾154

真水竭则隆冬不寒，真火熄则盛夏不热154

重阴必阳，重阳必阴155

二、气血失常155

病在气分，游行不定；病在血分，沉着不移155

初为气结在经，久则血伤入络。辄使蠕动之物，松透病根155

气浮者多热156

气常有余，血常不足156

气不得血，则散而无统；血不得气，则凝而不流156

凡病之为虚，为实、为热、为寒，至其变态，莫可名状，欲求其本，则止一气字足以尽之156

气聚则生，气散则死，然则死生在气，而气本于精157

气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走157

气属阳，有余便是火157

气脱者，目不明157

气为人身之阳，一有怫郁，则阳气不能四达，故令手足厥冷157

气虚不能统血，气寒不能生血158

气陷者多滞158

气虚则寒，营虚则热158

气有余便是火158

气有一息之不运，则血有一息之不行159

气瘀则为水，血瘀则为火159

人知百病生于气，而不知血为百病之胎也159

人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患159

邪凑气分则伤气，邪凑血分则伤血。病去则虚者亦生，病留则实者亦死160

未有久苦于病而元气不伤者也160

血本阴类，其动者皆由于火160

人之生也，全赖乎气，血脱而气不脱，虽危犹生160

血分发热之症，昼则安静，夜则发热，唇焦，口干，反不饮水，睡中盗汗161

血属阴，不足则生热161

血实则身凉，血虚则身热161

血衰则形萎，血败则形坏162

血苑于上，使人薄厥162

血瘀则荣虚，荣虚则发热162

血证气盛火旺者，十居八、九162

血滞气则凝结为痛，气蒸血则腐化为脓163

血之为物，热则行，冷则凝，见黑则止163

血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死163

营血一亏，则内失所养，而脏腑皆燥，火亦随生163

肝气横逆，犯胃则呕，克脾则泻164

肺位最高，邪必先伤164

肺气一伤，百病蜂起164

三、脏腑失和164

盖上脱者，妄见妄闻，有如神灵；下脱者，不见不闻，有如聋？165

谋虑不决，心中不快，以致气郁于肝，而生痰动火，攻击于胁而作痛者多矣165

脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉165

脾本喜燥，但燥热太过，则为焦土，而生机将息165

脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利166

脾胃乃百病之源，然每恶塞而喜热166

脾胃一虚，肺气先绝166

脾胃一虚，则脏腑无所禀受，百脉无所交通，气血无所荣养，而为诸病166

脾阳虚则不能统血，脾阴虚则又不能滋生血脉167

肾关不开而胃关愈闭167

上焦不行者，清阳不升也，下脘不通者，浊阳不降也167

上焦闭则下焦塞167

肾气强则五脏俱盛，肾气弱则五脏俱衰168

上焦不治，则水泛高源，中焦不治，则水留中脘，下焦不治，则水乱二便168

肾虚精枯，而血必随之168

色伤肾，则精室空虚，相火无制168

胃阳不伤不吐，脾阳不伤不泻169

下虚则厥，……上虚则眩169

脏寒生满病169

四、邪气干扰169

病多恶寒，责其无火169

病多壮热，责其无水169

风多则痒，热多则痛170

风即变热，善能烁液170

风能胜湿，热能耗液而反燥170

风之作，由于阴虚：痰之多，由于热蒸170

怪病多属痰，暴病多属火170

火者疹之根，疹者火之苗171

寒则气收171

寒之不寒，责其无水171

寒极生热，热极生寒171

灵则气泄172

气本属阳，阳气不足则寒从中生，寒从中生则阳无所存，而浮散于外，是即虚火假热之谓也172

热得湿而愈炽，湿得热而愈横172

人受湿邪内困，肢体便觉顽重172

热胜则肿173

热之不热，责其无火173

热则生风173

伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，湿邪则热变最速173

湿喜归脾，脾虚喜巾湿174

湿郁者，周身走痛，或关节痛，遇阴寒则发，脉沉细174

湿阻上焦，头胀脘闷，不饮溺涩，宜开肺气，通膀胱174

血气俱虚，风邪并入，在于阳则皮肤缓，在于阴则腹里急174

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热175

燥病须防其夹湿，湿病须防其化燥175

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒175

诸暴强直，皆属于风175

炎暑则表气易泄；兼湿则中气不固175

诸热督瘛，皆属于火176

诸涩枯涸，干劲？揭，皆属于燥176

卒中寒者，阳微阴盛，最危最急之候176

诸躁狂越，皆属于火176

卷十一经络针灸177

一、经络177

初病在经，久痛入络177

冲脉者，为十二经之海177

督脉统络诸阳，任脉统络诸阴，以为十二经络阴阳之纲领故也178

督脉为病，脊强反折178

凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也178

经即大地之江河，络犹原野之百川也178

人之经络，循环于身，左右表里皆周遍，若气血调和，不生虚实，邪不能伤179

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚179

经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也179

经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络179

所出为井，所流为荣，所注为俞，所行为经，所入为合180

十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节180

手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头：足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹180

头者，诸阳之会180

胁乃肝之分野181

学医之道，不可不明乎经络181

阳明多气多血，津液所聚而荫养百脉181

直行者，谓之经；旁行者，谓之络也181

二、针灸182

按而引针，是谓内温182

病生于脉，治之以灸刺182

病以人殊，治以疾异，所以得之心而应之手者，罔不昭然182

必欲治病，莫如用针182

凡刺之道，气调而止183

肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收183

刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天183

腠理至微，随气用巧；针石之间，毫芒即乘183

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之184

脚气一病，最宜针灸184

灸穴须按经取穴，其气易连而其病易除184

理繁而昧，纵补泻以何功184

逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实185

气速至而速效，气迟至而不治185

切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭185

神存于心手之际，可得解而不可得言也185

肾主大便，大便难者，取足少阴186

徐而疾则实，疾而徐则虚186

先究其病源，后攻其穴道，随手见功，应针取效186

以律天时，则春夏刺浅，秋冬刺深也186

二、治法187

用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏187

阴阳形气俱不足，勿取以针，调以甘药是也187

欲以微针通其经脉，调其气血，荣其逆顺出入之会187

以取诸人，肥则刺深，瘠则刺浅也187

涌泉二穴，精气所生之地，寝时宜擦千遍187

治痿独取阳明……此言不止为针也，针与药同也188

治瘘者，独取阳明188

三、气功推拿188

按摩为养生之一术188

按摩为养生之一术，劳役者资之而血不越乱，佚惰者资之而气不壅滞189

吹？呼吸，吐故纳新，熊经鸟仲，为寿而已矣189

导引，则可以逐客邪于关节。按摩，则可以驱浮淫于肌肉189

夫导引疗未患之疾，通不和之气……实养生之大律，祛疾之玄术矣189

凡运气法，当闭目静坐，鼻吸清气，降至丹田，转过尾闾，随即提气如忍大便状，自夹脊双脊透上，直入泥丸，转190

口吐浊气，鼻引清气，徐徐定心，作裨视之法……斯须即觉元气达于气海，须臾则自达涌泉190

（练功）惟在常久不废，即有深功190

民气郁阏而滞着，筋骨瑟缩不达，故作舞以宣导之190

益寿之方，全凭导引：安生之计，惟赖坐功191

提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终生191

推拿小儿，由初生月内以及周年，三、五岁时，手法少，去病速，良甚便也191

内景隧道，唯返观者能照察之191

众人任息，真人定息192

养生之方，以胎息为本192

卷十二四诊方法193

一、总则193

辨证察脉，造神入妙，如庖丁解牛，伛偻承蜩193

凡谷察病者，必须先察胃气；凡欲治病者，必须常顾胃气。胃气无损，诸可无虑193

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也193

上下欲会其全，非备四诊不可194

凡证当以脉象、舌苔为凭194

明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全194

凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领194

善诊者，察色按脉，先别阴阳195

形气相得者生195

阳病而见阴色，阴病而见阳色者，忌也195

诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不一失矣196

有诸内者，形诸外196

欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内196

阳候多语，阴证无声，阳病则旦静，阴病则夜宁，阳虚则暮乱，阴虚则夜争196

证之与脉，不可偏废197

二、望闻197

不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也197

鼻流浊涕者，外受风热：鼻流清涕者，外感风寒197

白色属肺，主气血虚寒197

辨舌质，可辨五脏之虚实，视舌苔，可现六淫之深浅198

喘粗气热为有余，喘急气寒为不足198

齿槁者肾热，前板齿燥者中署198

赤色，属心主热198

风轻，气重，命危198

面白少泽者，气虚也；面白色枯者，血气俱虚也199

恐惧者精神荡惮而不收，故色脱而面白199

惊怖者，血气分离而乖乱，故气促而面青199

黑色属肾，主寒主痛199

黄色属脾，主湿热，食积199

热传营，舌色必绛200

青色属肝主风，风主惊主寒主痛200

青黑为痛，黄赤为热，白为寒200

满面色红而气盛者，实热也。午后色赤如妆者，血虚也200

色暗而神存，虽重病亦生；色明而神夺，虽无病亦死201

肾病者，颧与颜黑201

实喘者，胸满声粗，气长而有余；虚喘后，呼长吸短，息促而不足201

神贵藏，人五脏真色见则病剧，以其神露也202

（舌）青而紫者，为阴为寒也，赤而紫者，为阳为热202

视其外应，以知其内脏，则知所病也202

湿盛者多肥胖，肥胖者多气虚202

舌苔无论何色，皆属易治，舌质既变，即当察其色之死活203

（舌苔）骤退骤无，不由渐退，此陷象也203

思则气结于脾，故脸定而色黄以涩203

色者神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露203

苔垢薄者，形气不足：苔垢厚者，病气有余204

实则谵语，虚则郑声204

苔薄者，表邪初见；苔厚者，里滞已成204

舌之有苔，……胃蒸脾湿上潮而生204

望而知之者，望见其五色，以知其病205

闻而知之者，闻其五音，以别其病205

危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭205

望色以润泽为本205

无苔者，虚也；苔垢薄者，形气不足；苔垢厚者，病气有余206

新病闻呃者，为火逆；久病闻呃者，为胃气绝206

心病者，舌卷短，颧赤206

息高者，心肺之气有余，吸弱者，肝肾之气不足206

形气相得，谓之可治……形气相失，谓之难治206

言而微，终日乃复言者，此夺气也。言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也207

喜则气发于外，故颐解而色红且散207

血实气虚则肥，气实血虚则瘦207

血盛则形盛，血弱则形衰207

忧则气并于中，故两眉双锁，色沉滞而气郁以塞208

以神会神208

有色无气，不病命顷：有气无色，虽困不凶208

有浊垢黄腻无津之苔，凡见此苔，即用下法208

三、问 切209

暴病，脉来浮洪数实为顺；久病，脉米微缓软弱者为顺209

病与脉应，则吉而易医；脉与病反，则凶而难治209

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实209

治病必察舌苔，而察病之吉凶，则关乎舌质209

（尺脉）譬如人之有尺，树之有根，枝叶有枯槁，根本将自生210

持脉有道，虚静为保210

持脉之要有三，日举、日按、日寻210

春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉210

凡痛有虚实，按之痛止为虚、按之痛反甚者为实211

浮大无力为虚热，沉实有力为实热211

代则气衰211

肠中热，则出黄如糜211

凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死212

凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气212

凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女212

浮为在表，沉为在里，此古今相传之法也，然沉脉亦有表证……浮脉亦有里证212

何处苦楚，何因而致，何日为始，昼夜孰甚，寒热孰多，喜恶何物，曾服何药，曾经何地213

汗家腠理疏，其脉必缓213

久病脉实者凶213

久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁可治213

临病人问所便214

脉从四时，谓之可治，脉逆四时，为不可治214

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已214

脉大为劳，是烦劳伤气；脉虚为劳，是情欲致损214

脉虚，身热不止者死215

脉双弦者，肝气有余，两胁作痛215

脉贵有神215

脉理精微，其体难辨，在心易了，指下难明215

脉阳浮而阴弱，谓之伤风；脉浮紧而无汗，谓之伤寒216

脉有要诀，胃、神、根，三字而已……此乃诊家大法216

脉者，乃气血之先也，气血盛则脉盛，气血衰则脉衰216

切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也216

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也217

所谓动气，知其脏也217

伤风恶风，伤寒恶塞，犹伤酒恶酒，伤食恶食也217

人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后217

雀啄连连，止而又作217

屋漏水流，半时一落218

（小便）不知而出为遗，知而不能忍为不禁218

新病而沉微细弱，久病而浮洪数实者，皆为逆也218

（心腹痛）当察其可按者为虚，拒按者为实，久痛者为虚，暴痛者为实218

（饮食）喜冷则为中热，喜热则为中寒219

欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主219

虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力，真有神者，方是实证；脉之似有力，似有神者，便是假实证219

虚实之要，莫逃乎脉219

卒持寸匚，何病能中220

诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉220

真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉，必滑实有力220

诸药中毒，可洪、大、紧、急：不可微、小而不齐220

卷十三辨证要点221

一、八纲辨证221

大都暴病痛急而脉忽细伏者多实邪，久病痛缓而脉本微弱者为虚邪221

大凡腹满痛者，接之不痛为虚，痛者为实221

（带下）湿热下者为实，精液不守者为虚222

凡开目而欲向明，欲见人，多言好动者，阳证也。目闭恶明，不欲见人，懒言恶动者，阴证也222

凡淋痛者为实，不痛者为虚222

（腹痛）虚者喜按，得食则止，脉无力；实者拒按，得食愈痛，脉有力222

气衰言微者为虚，气盛言厉者为实223

气盛身寒，得之伤寒；气虚身热，得之伤暑223

腹形充大，鼓之板实者，实也；腹皮绷急，鼓之空空者，虚也223

好言者热，懒言者寒223

气滞则阳病，血伤则阴虚224

舌苔带一分白，病亦带一分表224

睡向壁者，属阴，元气虚也；睡向外者，属阳，元气实也224

肾主虚无实，地黄丸主之224

痛有虚实，……可按者为虚，拒按者为实，久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实224

往来寒热，有期者疟也，无期者诸病也225

为医之要，不过辨病之虚实而已225

邪气盛则实，精气夺则虚226

有表而热者，谓之外感表热，无表而热者，谓之内伤里热226

有暴热者，病在心肺；有积热者，病在肾肝226

阳邪在表则表热，阴邪在表则表寒；阳邪在里则里热，阴邪在里则里寒226

有一份恶寒，即有一份表证226

白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泄湿透热227

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也227

二、热病辨证227

阳脏之人多热，阴脏之人多寒227

音壮为实，音轻为虚227

斑为阳明热毒，疹为大阴风热228

病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也228

传经之邪，在表为寒，入里即为热证，不比直中之邪，则但寒而无热也228

凡病温者，始于上焦，在手太阴228

凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥。厥者，手足逆冷者是也228

凡伤寒不由阳经传入，而直入阴经，手足厥冷、脉微细、下利清谷者，名日中寒229

厥少热多则病退，厥多热少则病进229

救阴不在于血，而在津与汗229

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止229

其热传营，舌色必绛230

热病巳得汗，脉静安者生，脉躁者难治230

热厥之中，亦有三等230

少阳之为病，口苦咽干目眩也231

少阳主半表半里。半不也。不表不里之隙地也231

伤寒发斑则病笃，时疫发斑为病衰231

伤寒之邪，自毫窍而入，时疫之邪，自口鼻而入231

伤寒以大便溏为邪已尽……湿温病以大便溏为邪未尽231

少阴之为病，脉微细，但欲寐也232

太阴之为病，腹满而呕，食不下，自利益甚，时腹自痛232

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒232

温邪上受，首先犯肺，逆传心包232

卫之后方言气，营之后方言血233

先夏至日为病温，后夏至日为病暑233

疫疠之邪，都从口鼻而入，直行中道，流布三焦233

阳明病，外证……身热，汗自出，不恶寒，反恶热也233

阳明之为病，胃家实是也234

昼热夜静，是阳邪自旺于阳分也：昼静夜热，是阳邪下陷于阴分也234

三、脏腑辨证234

肠中寒，则肠鸣飧泄234

肝气宣升，胆火宣降，然非脾气之上行则肝气不升，非胃气之下行则胆火不降235

肺气虚则恐，实则怒235

肝气盛，则梦怒235

肺气不利则水道失其故常，为癃闭，为频数，为不禁、病虽在下，而自与至高之脏，息息相通235

肺气清肃，则水道通调，膀胱自无壅滞之患235

肝实者，两胁、少腹多有疼痛，且复多怒236

肝实则引两胁，下痛引少腹，令人喜怒：虚则如人将捕之，其气逆则头痛，耳聋，颊赤236

肝虚者，目？？无所见，或阴缩筋挛而善怒236

金实则无声，金破碎亦无声236

脾实者，为胀满气闭，或为身重237

脾热口甘或臭237

膀胱寒，小便数，漏精稠厚如米白泔237

脾病身痛体重237

脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧238

脾虚者为四肢不用，或饮食不化，腹多痞满而善忧238

？？之证，多属心脾肝三经238

水谷之海有余，则腹满，水谷之海不足，则饥不受谷食238

上窍通而小便自利238

胃强脾弱，则消谷而便溏；脾强胃弱，则知饥而纳少239

肾实者，多下焦壅闭，或痛，或胀，或热，见于二使239

肾衰则齿豁，精固则齿坚239

髓虚者脑痛不安，髓实者勇悍239

胃中寒，则腹胀240

胃中热，则消谷，令人悬心善饥，脐以上皮热240

心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥240

心气虚则悲，实则笑不休240

胃实脾虚，则能食而不消化240

诸寒收引，皆属于肾241

中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣241

诸风掉眩，皆属于肝241

心虚者，阳虚而多悲241

心实者，多火而多笑241

心热者，色赤而络脉溢241

诸气？郁，皆属于肺242

诸气者，皆属于肺242

诸湿肿满，皆属于脾242

诸痛痒疮，皆属于心242

精脱者耳聋243

四、其他辨证243

惊虽属肝，然心有主持，则不惊矣243

寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生？胀243

过喜则心气大开，阳浮于外243

惊则气浮，真阳外越，真阴不守244

恐则气馁，骨节无力244

麻是气虚，木是湿痰死血244

内伤发热，时发时止；外感发热，热盛无休。内伤则手心热，外感则手背热244

内伤及劳役饱食不节病，手心热，手背不热。外感风寒，则手背热，手心不热245

气虚则麻，血虚则木245

伤食者必恶食245

伤食者……当分上中下三焦而治。在上吐之，在中消之，在下夺之245

形充而脉小以弱者气衰246

外感恶寒，虽近火不除，内伤恶寒，得就温暖则解246

水之为病多喘促，气之为病多胀满246

湿证虽多，而辨治之法，其要惟二则：一日湿热，一日寒湿，而尽之矣246

阳气盛则？目，阴气盛则瞑目247

壮火之气衰，少火之气壮；壮火散气，少火生气247

血虚则无以养心，心虚则神不守舍247

真水足而邪水不敢横行，真水衰而邪水乃致泛决248

治舌之法，当以降火滋阴为要248

病不辨则无以治，治不辨则无以痊249

凡欲治病，先察病原，先候病机249

1. 治病求本249

一、治则249

卷十四治则治法249

凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳250

观其脉证，知犯何逆，随证治之250

见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生休耗气，精遗不涩泄，能得个中趣，方是医中杰250

将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源250

补阴即所以攻热，补阳即所以攻寒251

2. 调整阴阳251

治病必求其本251

治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则251

万事皆有本，而治病之法，尤惟求本为首务251

凡阳胜者不必泻阳，只补其阴以配阳，使水火均平，自无偏胜之患也252

凡阳虚为本者，其治之有统，统于脾也252

谨察阴阳所在而调之，以平为期252

热厥补阴，寒厥补阳252

人身以阳气为主，用药以扶阳为先253

水不升为病者，调肾之阳，阳气足，水气随之而升；火不降为病者，滋心之阴，阴气足，火气随之而降253

阳火易救，阴火难救。阳火一清便退，阴火愈清愈起253

欲潜其阳，必滋其阴253

欲求阴阳之和者，必求于中气254

阴盛者，扶阳为急；阳盛者，扶阴为先254

阴无骤补之法，非多服药不效254

阴虚火盛，治当壮水，阳虚发热，治当益火254

诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也255

用阴和阳，用阳和阴255

阴虚之热者，宜壮水以平之，无根之热者，宜益火以培之255

阴阳不可偏补255

阳虚之治，虽有填精、益气、补火之各剂，而以急救中气为最先255

治阳虚者，但益其火，则阴凝自化；治阴虚者，但壮其水，则泾渭自通256

3. 扶正祛邪256

大凡病久，不必泥于治病，只补正气以固本256

凡欲治病者，必以形体为主。欲治形者，必以精血为先256

良工之治病，先治其实，后治其虚257

善用兵者，必先屯粮；善治邪者，必先养正257

世之长于攻伐者，邪气未退而真气已恭然矣；长于补养者，或致气道壅塞，为祸不少257

少壮新病，攻邪可审；老弱久病，补益为先257

无积无邪之人，始可议补257

微虚微实者，亦治其实，可一扫而除也甚虚甚实者，所畏在虚，但固守根本258

庸工之治病，纯补其虚，不敢治其实258

一味蛮补，则病无出路，良由医无理路，遂致人无生路258

正强邪盛者，亟祛邪以保正；正弱邪强者，亟保正以御邪258

陈茎去而肠胃洁，症瘕尽而荣卫昌259

4. 正治反治259

治实症者，当直去其邪，邪去则身安259

治虚有三本，肺脾肾是也259

治虚邪者，当先顾正气，正气存则不至于害259

凡阳虚多寒者，宜补以温，而清润之品非所宜260

寒者热之，热者寒之260

逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也260

逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也260

气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清261

热势既甚，当以温药从之261

热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因261

实则泻之，虚则补之261

标急而元气不甚惫者，先救其标262

5. 标本缓急262

益火之源，以消阴翳：壮水之主，以制阳光262

外感之火，以凉为清：内伤之火，以补为清262

盛者泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之262

病有标本，更有似标之本，似本之标263

大凡治病者，必先明其标本，标者末，本者根源也263

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也263

夫病有新久，新则势急，宜治以重剂；久则势缓，宜调以轻剂263

凡治病，不辨新病邪实，久病正虚，缓急先后失序，而实实虚虚，医之罪也264

谨察问甚，以意调之；间者并行，甚者独行264

急则治其标，缓则治其本264

识得标，只助本，治于人，无一损265

新病可急治，久病宜缓图265

新暴之病，虚实既得其真，即当以峻剂直攻其本265

先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标265

补水培土，是养金善法，洵有然也266

补肾不如补脾，脾胃气壮，……营卫既旺，滋养骨髓，保精益血266

6. 调整脏腑功能266

知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问266

知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行266

大抵肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚耐宜柔，不宜伐而宜和267

肺苦气上逆，急食苦以泄之267

肺乃娇脏，可轻治而不可重施267

肺虚者补脾，土生金也267

肝苦急，急食甘以缓之268

肝病者，或宜疏利或宜甘缓，不宜秘滞268

凡欲治病者，必须常顾胃气268

肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之268

肝虚者补其肾，水生木也269

肝以敛为泻，以散为补269

肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之269

木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之269

肾苦燥，急食辛以润之270

肾病者，宜壮水宜滋阴，不宜香燥克伐270

水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴270

脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之270

脾苦湿，急食苦以燥之270

世人徒知香燥温补为治脾之法，而不知甘凉滋润之有益于脾也271

上下交通，其枢在胃。欲沟阴阳，当通胃府，欲通胃府，当化湿痰271

肾虚者补肺，金生水也271

肾欲坚，急食苦以坚之；用苦补之，咸泻之271

太阴湿土得阳始运；阳明燥土，得阴自安272

胃土非心火不能生，脾土非肾火不能化272

胃为阳土，宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和272

五脏有正补之法，有相生而补之之法272

心苦缓，急食酸以收之273

心实宜降火清热，心虚宜益气补血273

心虚者补肝，木生火也273

心欲软，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之273

有胃气则生，无胃气则死274

乙癸同源，肝肾同治274

心主病者，宜养营不宜耗散274

虚则补其母，实则泻其子。不实不虚，以轻取之，是正经自生病，不中他邪也274

治病不明脏腑，何异于盲子夜行275

治肝不治风，非其治也275

治脾胃之法，莫精乎升降275

治上焦如羽，非轻不举276

治下焦如权，非重不沉276

治中焦如衡，非平不安276

7. 调理气血关系276

补气者，当求之脾肺；补血者，当求之肝肾276

补血者，总以补肝为要276

顾口血不去，则新血断然不生，而新血不生，则旧血亦不能自去277

气逆则血随气升，宜降气活血；气滞则血随气积，宜利气行血277

气实则宜清宜降，气虚则宜温宜补277

气血俱要，而补气在补血之先。阴阳并需，而养阳在滋阴之上277

无形之气易补，有形之血难偿278

善治精者，能使精中生气；善治气者 ，能使气中生精278

天地间之理，阳统乎阴，血随乎气，故治血必先理气，血脱必先益气278

若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行278

血虚者，补其气而血自生；血滞者，调其气而血自通279

血宜疏通而恶壅滞，补血之中兼以活血乃善用补药也279

血燥，宜甘润以渭之279

行医不识气，治病从何据279

血中之邪，始以阳气伤而得入，终以阳气通而后出280

欲补无形之气。须益有形之精；欲补有形之精，须益无形之气280

欲调其血，先调其气280

阳虚不能生血，所以血宜温不宜寒；阳亢最能伤阴，所以血宜静而不宜动280

瘀血不去，新血不生281

有形精血难复，急培无形之气281

有形之血不能速生，无形之气所当急固281

有因气而致血滞者，以行气为先；亦有因瘀而致气滞者，以活血为主281

治血者，必以脾为主282

治血之法有五：日补，日下，日破，日凉，日温是也282

治气血虚者，莫重于脾肾282

治病之要诀在明白气血282

8. 灵活制宜283

病经议明，则有是病，即有是药，病千变，药亦千变283

病无常形，医无常方，药无常品，顺逆进退，存乎其时283

病有内同而外异，亦有内异而外同283

病在上，取之下284

病在下，取之上284

病在中，旁取之284

凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁284

谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之284

既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之活法285

起于色者节欲，起于气者慎怒，起于文艺者抛书，起于劳倦者安逸，起于优思者遣怀，起于悲哀者达观，如是方得285

天下有同此一病，而治此则效，治彼则不效285

通阳不在温，而在利小便285

证重舍时，时重舍证286

西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也286

因时而补，易为力也286

1. 八法运用287

病势极甚，当以逆制之，制之不已，当以下夺之287

大抵胸口邪实，攻之不能散，达之不能通，必以酸苦之药涌之287

发表不远热，攻里不远寒287

凡可下者……中病便止，不必尽剂287

凡下不以数计，有是证则投是药288

攻不可以收缓功。补不可以求速效288

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药288

凡湿从外入者，汗散之；湿在上者，亦宜微汗之288

腹满不减，减不足言，当须下之288

汗之发也，其出自阳，其源自阴289

里虚者，便虽难而勿攻。里实者，虽吐利而可下289

内寒者，温中为急；外感者，发表为先；虚寒者，壮阳兼固本289

《内经》之所谓下者，乃所谓补也，陈？去而肠胃法，症瘕尽而营卫昌，不补之中，有真补者存焉289

伤寒在表者可汗，在里者可下，在半表半里者，唯有和之一法焉290

其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精290

若止胸中窒塞闷乱，以物探之，得吐即止290

湿热之病，宜清宜利，热去湿亦去也：寒湿之病，宜燥宜温，非温不能燥也291

伤湿而下豆？汁者，则分利之291

湿在中下二焦，定疏利二便，或单用淡渗以利小便291

体若燔炭，汗出而散291

外热内寒宜辛温，外寒内热宜辛凉291

形不足者，温之以气；精不足者，补之以味292

虚邪之体，攻不可过，实邪之伤，攻不可缓292

邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下焦宜下，此汗吐下三法也下之贵得其法292

用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。用攻之法，必须先缓后峻，及病则巳293

2. 病因论治293

大抵湿热之症，初宜发散，次当清利293

风有风寒、风热。风寒者，发散祛风，则风自解；风热者，疏散热邪，则风自平293

风药可以胜湿，泄小便可以利湿，通大便可以逐湿，吐痰涎可以祛湿293

寒湿者，热药燥之；风湿者，风药胜之；湿热者，寒药清利之；湿气者，气药通畅之294

火盛者，不可骤用凉药，必兼温散294

凡治热者，不用燥湿之药。凡治湿者，不用清热之药。此治湿热之大法也294

古方尝谓治湿不利小便，非其治也294

寒湿之胜，风以平之295

久而湿化为热，宜从热治，不可又治其湿也295

疗痰之法，调气为上，和胃次之295

脾经痰饮，当健脾以祛其湿，苦肾虚水泛，方痰为饮，必滋其肾295

气分虚热者，用甘温除热296

气行则水行，土实则水治296

热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之296

湿病治以燥，不如治以淡296

实火宜泻，虚火宜补297

湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之297

善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣297

上燥治气，下燥治血297

外感之火当先治风，风散而火自息。……内生之火当先治火，火灭而风自清298

吾见小便清者，以温治之；小便浊者，以热治之298

痰因火动，治火为先；火因气生，理气为本298

痰因火动者，必须先治其火；痰因寒生者，必须先去其寒298

外湿宜表散，内湿宜淡渗299

外饮治脾，内饮治肾299

血分虚热者，用甘寒以胜热299

下焦阳微，饮邪上逆，嗽甚呕恶，主以温药299

虚劳生火，非壮水何以救其燎原300

因风因火而生痰者，但治其风火，风火息而痰自清也300

若药弗瞑眩，厥疾弗瘳303

升降者，治法之大机也306

四时百病，胃气为本306

善治水者，不治水而治气；善治血者，不求有形之血，而求无形之气307

外感法仲景；内伤法东垣；热病用河间；杂病用丹溪307

温能除大热307

医者善于调肝，乃善治百病308

诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失308

宣一身之气化，务在轻清；通六腑之机窍，端在滑利308

阳虚易补，阴虚难疗308

专补命门火者，不如补脾以健其中309

专补肾水者，不如补肺以滋其源309

滋化源，固胃气，真医杂证之龟鉴309

治气者，必治脾为主309

自身有病心自知，身病还将心自医309

4. 治法宜忌310

病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也310

治痛之通套，不外乎疏运310

治燥须先清热，清热须先养血，养血须先滋阴310

治水者，必须治气；治肾者，必须治肺310

病人欲吐者，不可下之311

补虚不可纯用甘温，太甘则生湿；清热不可纯用苦寒，大苦则伤脾，兜涩不可太早，恐留滞余邪；淡渗不可太多，311

东方之木，无虚不可补，补肾即所以补肝。东方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾311

大实有羸状，误补益疾；至虚有盛候，反泻含冤311

凡治病者，总宜使邪有出路312

夫妄下损阴，则筋失所养而痉。妄汗亡阳。则脉失所养而拘急312

凡治病，而逆四时生、长、化、收、藏之气，医之罪也312

凡治湿病，禁发其汗313

肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘313

攻除陈积之物，可峻而不可？，宜专不宜泛。？则急过病所，泛则搏击罕中313

汗能亡阳，下能损阴313

见病医病，医家大忌314

气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人314

肾本无实不可泻314

善养生者，勿轻伤胃气，苦寒之药不可多服，致损化源314

无实实虚虚，损不足而益有余315

郁不可直折以寒剂，误治必死315

药贵合宜，法当应变。泥其常者，人参反以杀人；通其变者，乌头可以活命315

用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法315

有形之精血不能速生，无形之真气所宜急固316

阴症似乎阳，清之必毙，阳症似乎阴，温之转伤316

病虽杂而出于一源，则立方要有专主，病虽纯而类似它病，则立方要有变通317

不明药忌者，不能以除病也。317

卷十五药物方剂317

一、用药原则317

补汤宜用熟，泻药不嫌生318

兵无向导则不达贼境；药无引使则不通病所318

病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药后食318

病者喜食凉，则从其凉，喜食湿，则从其湿318

大抵治病，必察其源，不可一概用巴豆。牵牛之类下之319

大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病；十去其八；无毒治病，十去其九319

大凡气香者，皆不利于气虚证，味辛者多不利于见血证，所当慎也319

发毒之物助毒，生冷之物凝血，凝滞之物固毒，煎炒之物助火319

凡服药，寒药热饮，热药寒饮，中和之剂温而服之。凡汤温热易下，冷则呕涌320

风药可以胜湿；燥药可以除湿；淡药可以渗湿；泄小便可以引湿；利大便可以逐湿；吐痰涎可以祛湿320

夫用药之道，贵因时，因地、因人，活泼斟酌以胜病为主，不可拘于成见也。320

能毒者以厚药，不胜毒者以薄药321

酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛321

酒热戕胃之类，皆能助火动血321

攻病如攻敌，用药如用兵，兵在精而不在多，药贵当而不忌峻321

升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之322

酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾322

世人喜服参术，虚者固得益，实症适足为害322

生者气锐而先行，熟者气纯而和缓322

升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶323

调小儿之味，宜甘多酸少323

无不偏之药，则无统治之方323

修而肥者饮剂丰，羸而弱者受药减323

辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳324

一物之中有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也324

用药切病有四要：一切见证，二切病源，三切气候，四切体质324

用药如用兵，用医如用将。善用兵者，马有车之功；善用药者，姜有桂之效324

白芍味酸，本为肝剂，而于脾最切者，以脾之主在肝也325

补后天之气无如人参，补先天之气无如附子325

二、方药知识325

药之又与病合，若服一二三剂，病犹照常不除，又不加甚，切不可因人言药不合症，半路更方325

诸药之性，各有奇功，温凉寒热，补泻宜通，君臣佐使，运用于衰，相反相畏，立见吉凶325

病伤犹可疗，药伤最难医326

白术治眩，非治眩也，治痰与水耳326

半夏有三禁，渴家汗家血家是也326

补药之用制熟者，欲得其醇厚……生则性烈326

补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍326

产后……惟生化汤行中有补，能生又能化，真万全之剂327

二陈汤一身之痰都治管。如要下行，加引下药，在上加引上药327

凡呕者多食生姜，此是呕家圣药327

凡用药必须择州土所宜者，则药力具，用之有据327

凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏胜328

凡用药太过不及，皆非适中，而不及尚可加治，太过则病去药存，为害更烈，医之过也328

附子无姜不热328

凡治小儿以六味，治老人以八味328

和方之制，和其不和者也329

腹中虚痛，脾经也，非芍药不除329

龟者，灵物也。属阴，能养息，上可补心，下可补肾，故补人身之阴329

降胃之药，实以赭石为最效330

酒之味苦而性热，能养心火，久饮之，则肠胃怫热郁结，而气液不得宣通330

苦……通泻实满，辛……能散湿满330

敛汗必须酸枣，无滋阴则汗不收330

理阳气，当推建中，顾阴液，须投复脉331

然总之老年气血虚，津液往往不足，切不可轻用硝黄331

石膏非大剂则无效331

湿气胜，五泻成，胃苓散，厥功宏331

酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，然无沉332

天花粉，治消渴之圣药也332

太阴痰厥头痛，非半夏不能疗332

太阳无汗，麻黄为最；太阳有汗，桂枝可克332

禹余粮丸为治膨胀之要药，昔人用之屡效333

一味丹参，功同四物333

香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄333

制药贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失334

卷十六临床疾病335

一、内科335

1. 感冒335

伤寒发热者，是外之寒邪伤卫也335

衰老受邪，而不慎起居，则旧邪未去，新邪继之，多致终身受其累，此治之尤不易也335

外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之336

虚人伤风，屡感屡发，形气病气惧虚者，又当补中，而佐以和解336

治外感如将，兵贵神速，机圆法活，去邪务尽336

2. 头痛336

高颠之上，惟风可到336

伤风头痛，或半边偏痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发，脉寸浮者是也337

痰厥头痛者，病从脾而之胃也337

湿热头痛者，湿与热合，交蒸互郁，其气上行，与清阳之气相搏，则作痛也337

热厥头痛者，胃热气盛，不能下行也337

肝厥头痛者，肝火厥逆，上攻头脑也337

头痛多主于痰，痛甚者火多338

头痛如破，兼见呕吐涎沫者，肝经寒饮逆也338

头痛如碎，每遇阴雨更甚者，真阳不上头也338

头痛在侧，或兼寒热往来者，少阳经伤风也338

头痛在后，或兼发热恶寒者，太阳经伤寒也339

头痛在前，或兼发热口渴者，阳明经伤热也339

外感头痛，如破如裂，无有休歇；内伤头痛，其势稍缓，时作时止339

3. 暑病339

长夏湿令，暑必兼湿339

凡人中气充足，则暑邪不能相犯，暑气人侵，皆气虚招之也340

暑热之气，自上而下，湿气自下而上，人在其中，无时无处不受其熏蒸燔灼340

暑人八证：脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也340

温者热之渐，热者温之极也。……上热下湿，人居其中而暑病成矣340

治中暑者，必以清心之药为君341

治暑之法，清心利小便最好341

夏月炎暑，火旺克金，当以保肺为主341

中暑宜解暑和中，中？宜泻火滋元，伤暑宜补益元气，冒暑宜清利二便341

4. 发热342

患阴虚内热……法当用甘寒，不当用苦寒342

降有余之火，在于破气，降不足之火，在于滋阴342

内伤发热者，是阳气白伤，属脾肺也*342

皮肤发热，夜间潮热更甚者，阴血不濡阳也342

虚火补之，实火泻之，郁火发之，浮火敛之343

阴虚多热者，宜补以甘凉，而辛燥之类不可用343

热气与痰水相搏，聚而不散，故令身体虚热343

气分发热之症，夜则安静，昼则烦热，唇焦口渴，饮水多汗343

阴虚发热，是阴血自伤，不能制火，阳气夭腾内热344

阴虚发热证，难治344

治肥人之热，虑虚其阳；治瘦人之热，虑虚其阴344

昼夜俱热，烦躁，是重阳无阴，当亟泻其阳，峻补其阴344

风寒暑湿燥火六气，皆令人咳345

肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚345

大抵久嗽者，多属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃其脏为患也345

5. 咳嗽345

肺气不清则咳嗽不绝，胃气不和则痰涎日多346

凡邪盛咳频，断不可用劫涩药。咳久邪衰，其势不锐，方可涩之346

凡治咳嗽，贵在初起得法为善346

凡治劳损咳嗽，必当以壮水滋阴为主346

火刑肺金，燥痒不能忍因咳，咳因痒，痒因燥347

久咳不已，必须补脾土以生肺金347

久嗽有痰者，燥脾化痰，无痰者，清金降火347

咳嗽不止于肺而亦不离于肺也347

咳嗽声哑音，以肺本属金，盖金实则不鸣，金破亦不鸣348

咳为气逆，嗽为有痰348

咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也348

咳证虽多，无非肺病348

内伤以有咳嗽为重348

食积成痰，痰气上升以致咳嗽，只治其痰消其积而咳自止349

气虚自然痰多，痰多必然耗气，扶正必致祛邪，荡痰必然益气349

内伤之咳，先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也349

内伤之咳，必起于阴分349

嗽因于痰，痰本脾湿350

外感以有咳嗽为轻350

外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也350

外感之嗽其来暴，内伤之嗽其来徐350

午后至夜嗽多者，属阴虚也351

五脏六腑皆令人咳，非独肺也351

因咳而有痰者，咳为重，主治在肺；因痰而致咳者，痰为重，主治在脾351

饮阻于肺，咳嗽失血，宜用清降351

治咳嗽者，治痰为先；治痰者，下气为上352

6. 哮喘352

补肾纳气，水不泛而痰自化；培土运湿，湿不停而痰可降352

喘病之因，在肺为实，在肾为虚352

喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘352

肺实者，多上焦气逆，或为咳喘353

夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者353

夫喘促喉中如水鸡声音，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘353

肺病者，喘息鼻胀353

肺为五脏之华盖，面脉取气于肺，喘即动气，故以肺为主354

肺胀者，虚满而喘咳354

盖哮证多有兼喘，而喘有不兼哮者354

实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而有余；虚喘者，气短而不续354

实喘贲在肺，虚喘责在肾355

实喘之证，以邪实在肺也，肺之实邪，非风寒则火邪耳。355

实喘之状，张口抬肩，摇身撷肚，胸胀气粗，声高息涌，惟呼出之方快也355

先喘而后胀者，主于肺；先胀而后喘者，主于脾355

虚喘之状，气少而不续，慌张短怯，声低息微，皇皇然若气之欲断356

哮吼者，肺窍中有痰气也356

哮即痰喘之久而常发者。因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为356

哮以声响名，喘以气息言356

夫惊悸者，心虚胆怯之所致也357

7. 心悸357

（治哮）大概以温通肺脏，以摄肾真为主357

治实喘者攻之即效，无所难也；治虚者，补之未必即效，须悠久成功357

夫恒忡者，此心血不足也358

各脏有痰，皆能与包络之火合动而为怔忡358

惊悸惕惕不自定，如人将捕日怔忡358

惊者，惊骇也；悸者，心动也；恐者，畏惧也。此三者皆发于心，而肝肾因之358

夫痛则不通，通字须究气血阴阳359

8. 胃痛359

怔忡之类，此证惟阴虚劳损之人乃有之359

心悸之由，不越二种：一者气虚也，二者停饮也359

血不养心，则神浮而悸359

积着于胃，脘中痹痛，高年宜和不宜攻360

（脘腹痛），痛后所瘀者，瘀者宜消，虚则宜补，消补兼施，庶几各得其所360

脘痛得热饮则止，胃阳困耳360

胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀360

心胃疼，有九种，辨虚实，明轻重，痛不通，气血壅，通不痛，调和奉361

（胃脘痛）治法须分新久，初痛在经，久痛入络，经主气，络主血也361

胃脘痛，脉宜浮滑，忌短涩361

（胃脘痛）脉实不大便者，下之痛甚者，脉必伏，宜温药，如附子之类，勿用参、术、诸痛不可补气故也361

9. 腹痛362

操烦太过，营血大亏，虚气无归，横逆胀痛362

腹痛分为三部，脐以上痛者为太阴脾，当脐痛者为少阴肾，少腹痛者为厥阴肝及冲、任、大小肠362

（腹痛）审其病势之高下，辨其色脉之衰旺，细究其因，确从何起？大都在脏者，以肝、脾、肾为主；在腑者，以362

腹痛有寒，有热，有虚，有实，有食积，有湿痰，有死血，有虫363

腹痛者，由腑藏虚，寒冷之气，客于肠胃募原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛363

凡虚痛之候，每多连绵不止，而亦无急暴之势，或接之揉之，温之熨之，痛必稍缓363

凡治少腹痛，当用坠降之药，其行气皆当用核，乃能宣达病所，以取效也363

火痛，肠内雷鸣，冲斥无定，痛处觉热，心烦口渴364

痞闷腹痛，为气搏中州364

气虚痛者，痛必喜按，呼吸短浅364

气血虚寒，不能营养心脾者，最多心腹痛证364

血虚痛者，痛如芒刺，牵引不宁365

吞酸腹痛，为痰郁中焦365

伤于寒者，痛无间断，得热则缓365

瘦人绕脐痛，必有风冷365

世有庸工专守痛无补法……不知因虚而痛者，愈攻则愈虚愈痛矣365

因饥而痛者，过饥即痛，得食则止366

因食而痛者，多食则痛，得便乃安366

10. 呕吐366

夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈366

肝病及胆，亦能吐酸，呕苦366

呕家忌甘，酒家亦忌甘367

呕吐伤胃，泄泻伤脾367

呕吐一症，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也367

呕吐者，胃气上而不下也367

吐而诸药不效，必加镇重以坠之，吐而中气久虚，必借谷食以和之368

胃中虚，膈上热，故哕368

呕者，声与物俱出；吐者，有物无声；哕者，有声无物368

食久反出，是无火也368

因胃口有热，膈上有痰，故呕吐369

哕者，呃逆也，非咳逆也369

卒然而呕吐，定是邪客胃府369

11. 呃逆369

不尿腹满加哕者，不治369

病深者，其声哕369

寒呃宜温宜散，寒去而气自舒370

连声哕者，中焦；声断续，时微时甚者，属下焦370

呃逆证，凡声强气盛而脉见滑实者，多宜清降；若声小息微而脉见微弱者，多宜温补370

呃声密，相连者为实，可治；若半时呃一声者为虚，难治370

热呃宜降宜清，火静而气自平371

伤寒及滞下后，老人、虚人、妇女产后，多有呃症者，皆病深之候也371

惟屡呃为患及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有亏竭而然371

哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈371

凡气、血、食、痰、风、寒之滞于肝者，皆足致痛372

12. 胸痛372

致呃之因，总由气逆372

哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已372

凡胁痛多火，皆肝胆症也。上胁痛属肝，下胁痛属胆，或有肺气怫郁，金邪乘木，亦令胁痛373

凡胁痛年久不巳者，乃痰瘀结成积块373

肝气虚胁痛者，悠悠不止，耳目？？善恐373

肝受燥凉，血涩不行，筋短胁痛373

邪在肝，则两胁中痛374

胁痛一症，多属少阳厥阴374

胁痛有内伤外感之辨374

胁痛多半是实，不得轻于补肝374

？胁肋痛，固由于肝邪之实，而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端374

治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其气375

13. 黄疸375

疸久不愈则补脾375

非但湿热发黄，寒湿亦发黄。湿热发阳黄，寒湿发阴黄375

黄疸病，得之内伤者，误用攻法，是谓虚虚，医之罪也375

（黄疸）阳主明，治在胃。阴主晦，治在脾376

黄疸病，得之外感者，误用补法，是谓实实，医之罪也376

黄疸，乃脾胃经有热所致，当究其所因，分利为先，解毒次主376

黄家所得，从湿得之377

焦黄难治，淡黄易治377

面目发黄，身冷不渴，小便微黄而利，此为阴黄377

若面黄而黑，下有遗溺者，不治377

伤寒发黄，主表邪未清而湿热又盛者，其证必表里兼见，治宜双解378

湿热不解，久酿成疸378

湿热相搏……，民病黄瘅378

阳黄……其色明如橘子，治在胃。阴黄……其色晦如烟熏，治在脾378

阴黄证多由内伤不足，不可以黄为意，专用清剂，但宜调补心脾肾之虚，以培血气，血气复则黄必尿退379

阳黄证多从脾湿不流，郁热所致，必须清火邪，利小水，火清则溺自清，溺清则黄自退379

阳黄者，湿热证也，宜于清利；阴黄者，自色败也，宜于温补379

阳黄证，因湿多成热，热则生黄。此即所谓湿热证也379

病脾则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻380

诸病黄家，但利其小便380

14. 泄泻380

阴黄证则全非湿热，而总由血气之败，盖气不生血，所以血败。血不华色，所以色败380

有天行疫疠，以致发黄者，俗谓之瘟黄，杀人最急380

暴泄而肛门不禁，即属阴寒381

暴泄而肛门并迫，此属火化381

暴注下迫，食不及化，是无水也；溏泄日久，止发无恒，是无火也381

补泻与泻之未甚，宜利水，次补脾。久泻大泻，宜补肾381

凡泻皆兼湿，补宜分理中焦，次则分利下焦，继以风药燥湿，久则升举元气，滑脱不禁，然后涩之382

凡治泻，须利小便，然有食积未消者，正不宜利小便，必俟食积既消，然后利之斯为合法382

盖溏者，胃中冷，水谷不别故也382

久泄肛门不禁，又属阳虚382

久泻无火，多因脾肾之虚寒也383

久泻无有不伤肾383

脾强无湿，何自成泄383

脾肾泻，近天明，四神服，勿纷更383

濡泄之身重软弱，湿白胜也，滑泄之久下不能禁固，湿胜气脱也384

水谷分则泻自止384

清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生？胀384

脾虚以补中为先，肾虚以固下为亟，风胜佐以疏透，湿胜佐以渗利384

伤食泻……必噫气，如收卵臭385

飧泄者，水谷不化而完出也385

溏泄之肠垢污积，湿兼热也385

骛溏之澄清溺白，湿兼寒也385

五泄之治，平水火者清其源，，崇？土者塞其流耳386

虚寒之泻，本非水有余，实因火不足，本非水不利，实因气不行386

（泄泻）湿寒之胜，当助风以平之386

（泄泻）下者举之，得阳气升腾而愈矣386

泄泻之因，惟水火土三气为最。夫水者，寒气也；火者，热气也；土者，湿气也，比泻痢之本也387

泄泻之证，虽分湿、火、寒、痰、食之殊，必以渗湿燥脾为主387

治泻不利小水，非其治也387

治泻，补虚不可纯用甘湿，太甘则生湿387

治诸泻小便不利者，先分利之388

治泻，清热，不可纯用苦寒，太苦则伤脾388

治泻，淡渗，不可太多，恐津枯阳陷388

治泻，兜涩，不可太早，恐留滞余邪388

15. 痢疾389

白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血389

初痢多属湿热，久痢多属虚寒389

赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本389

凡痢，第一要戒荤腥。外感痢不论日久，第一要先散表邪389

凡治痢下分标本先后，概用苦寒，医之罪也390

凡治痢疾，最当察虚实，辨寒热，此泻痢中最大关系390

凡下痢红积而腹不痛者，湿伤血分也390

凡痢身不热者轻，身热者重，能食者轻，不能食者重，绝不食者死390

凡治痢与治泻异，水泻由清浊不分，可利小便，痢则邪毒胶滞，津液枯涩，大忌分利391

古人云：痢疾无止法391

噤口痢，乃热气自下上冲，而犯胃口，肠中传导皆逆阻似闭391

痢本积滞而必欲行，痢本湿热而必欲凉，此治之大法也391

疾病初得一、二口问，以利为法，切不可使用止涩之剂392

痢疾不分赤白，俱作湿热治之明矣392

痢后发呃，极为险证392

痢多属热，亦有虚与寒者，虚者补之，寒者湿之392

（痢疾）和血则便脓白愈，调气则后重自除393

里急后重之证，病所在大肠，病机必责于厥阴，此古人深诣之论也393

（痢疾）脉来微弱者可补，形色虚薄者可补，疾后而痢者可补，因攻而剧者可补393

痢久则伤肾393

老人深秋患痢呃逆，最宜小心394

内伤痢，其来也缓；外感痢，其发也暴394

脓血痢，凡脓血稠粘，里急后重，皆属于火394

脾肾虚弱之辈，但犯生冷，极易作痢394

气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭394

伤冷而白者，则温之395

伤热而赤者，则清之395

湿热伤血分则赤，伤气分则白，气血俱伤，则赤白相兼395

未有久痢而肾不损者，故治痢不知补肾，非其治也395

下利而谵语者，腹内有燥屎，宜下之396

下利，不欲食者，有宿食，当下之396

下利而腹痛满，为寒实，当下之396

夏季痢症，多是湿热食积，初起宜分消其邪396

新感而实者，可以通因通用：久病而虚者，可以塞因塞用396

下利腹中坚者，当下之397

泄泻与痢，本为同类……泄由水谷不分出于中焦，痢以脂血败伤，病在下焦397

先滞后利者易治，先利后滞者难治397

饮食伤于肠胃之内，则为利397

风则有汗，寒则掣痛，暑则热闷，湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也398

肥人眩晕，气虚有痰：瘦人眩晕，血虚有火398

风寒暑湿，气郁生涎，上实下虚，皆晕而眩398

大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂398

16. 眩晕398

肝血不足则生风，风主动，故掉眩399

盖眩者，言视物皆黑。晕者，言视物皆转，二者兼有，方日眩晕399

七情郁而生痰动火，随气上厥，此七情致虚而眩晕也399

所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆这虞399

眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二耳400

无虚不能作眩，当以治虚为主400

无痰不眩，无火不晕400

无痰不作眩400

头眩，痰挟气虚并火，治痰为主400

眩晕者，中风之渐也401

眩晕之症，人皆称为上盛下虚所致，而不明言其所以然之故。盖所谓虚者，血与气也，所谓实者，痰涎风火也401

淫欲过度，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚眩晕也401

17. 中风402

薄厥者，肝本藏血，怒则火起于肝，迫血上行而厥402

非风一证，即时人所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多由昏愤，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致402

风痱者，身无痛，四肢不收，智乱不甚，言微可知，则可治，甚即不能言，不可治402

肥人多中风402

肥人中风，口？、手足麻木，左右俱作痰治403

风症皆痰为患，宜化痰为先，初得之即当顺气，日久即当活血403

肝风之动，由于阴血之虚；痰饮之生，又系胃阳之弱403

盖柔润熄风，为治风之秘法也403

平人手指麻木，不时晕眩，乃中风先兆404

偏枯者，半身不遂；肌肉偏不用而痛，言不变智不乱，病在分腠之间404

汗出偏沮，使人偏枯404

肝阳之病，肝为标而肾为本404

善治风者，以气理之405

体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛405

治风之法，初得之即为顺气，及其久也，即当活血，此万古不易之理405

中风最宜辨闭脱二证405

中风之因，或本元素弱，劳役过度，五志厥阳之火，煎熬真阴，阴虚则热，热则风生，风火相搏，痰涎自聚，？由406

中风之症，卒然仆倒，昏不知人。……外感者，真中风也；内伤者，类在风也406

真气虚者，猝为所中，是名真中。……？湿酿热，真阴亏者，风自内生，虚阳上冒，亦致昏仆，是为类中406

18. 厥证407

厥而口张自汗者,虚厥也407

厥深者热亦深, 厥微者热亦微407

气厥之证有二,以气虚、气实皆能成厥407

若厥而口噤牙闭者，实厥也407

血厥之证有二，以血脱、血逆皆能厥也408

先热而后厥者，热伏于内也，先厥而后热者，阴退而阳气得复也408

热厥者，必先多热证，脉沉滑而数，畏热喜冷，扬手掉足或烦躁不宁，大便秘赤，形证多昏冒408

阳厥者，是热深则厥，盖阳极则发厥也409

有气厥者，五志过极，气郁不伸，脉必沉伏，妇人多见之409

19. 郁证409

气郁者，胸胁痛，脉沉涩409

热郁者，瞀闷，小便赤，脉沉数409

食郁者，？酸，腹饱不能食，人迎脉平和，气口脉繁盛者是也409

血郁者，四肢无力，能食，便红，脉沉410

惟忿怒伤肝有二，郁怒则肝火内炽而灼血；大怒则肝火上升而吐血410

痰郁者，动则喘，寸口脉沉滑410

郁证虽多，皆因气不周流，法当顺气为先411

治郁之法……多以调中为要411

20. 水肿411

病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗411

凡水肿等证乃肺脾肾三脏相干之病。其本在肾，其标在肺，其制在脾411

若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水412

若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少，不涩赤，此属阴水412

目窠与足先肿，后腹大者，水也412

凡治肿者，必先治水，治水者，必先治气，气不能化，则水必不利412

然水病最难治，特须慎于口味，戒房劳谑戏，若不能戒此，愈而复病者多矣413

三阴结谓之水413

肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也413

阳水多实，阴水多虚。阳水在上，故多喘；阴水在下，故多满413

肿分阳水阴水。……外来者为有余，即为阳水。……内发者为不足，即为阴水414

治水肿必健脾导水414

治阳水用攻用散，治阴水用温用补414

诸有水肿者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈415

21. 痰饮415

病痰饮者，当以温药和之415

稠浊者为痰，清稀者为饮415

短气有微饮，当从小便去之415

后世治痰饮有四法，？实脾、燥湿、降火、行气416

寒能生湿，湿能生饮，内饮治肾，外饮治脾416

凡痰与饮，虽为同类，而实有阴阳之别，阳盛阴虚，则水气凝而为痰：阴盛阳虚，则水气溢而为饮416

凡人身上中下有块者，多是痰416

咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮417

脾土虚湿，清者难升，浊者难降，留中滞膈，瘀而成痰417

脾为生痰之源，肺为贮痰之器417

其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮417

如斯怪异缠病，都是痰涎里面生417

湿痰滑而易出，多生于脾，脾实则消之418

（痰）滑而易出者，湿痰属脾；燥而难出者，燥痰属肺，清而多泡者，风痰属肝；坚而成块者，热痰属心；有黑点418

吐下之余，定无完气418

痰饮皆津液所化，痰浊饮清，痰因于火，饮因于湿也418

痰饮皆属阴浊，上干清道，为冲逆咳嗽419

（痰饮）渴者饮邪欲去也，当健补中阳，以冀纳谷419

痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾419

痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥419

饮家而咳，当治饮，不当治咳420

饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮420

悬饮当下治之，溢饮当发其汗，支饮则随证汗出，痰饮则用温药从小便去之420

先渴后呕，为水停心下，此属饮家420

饮清彻而痰稠浊，饮唯停积肠胃，而痰则无处不到421

饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮421

饮为阴邪，必使离照当空，而群阴方能退散421

燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥则润之421

凡症瘕积块痞块，即是胀病之根422

凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病422

凡积病不可用下药，速损真气，病亦不去。当用消积药使之融化，则根除矣422

大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死422

22.积聚422

肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯423

更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也423

结聚牢强，按之不移者为症，推之浮移者为瘕423

积聚症瘕痃癖，因寒而痰与血食凝结病也423

若积聚日久，邪盛正虚，治从中治，须以补泻相兼为用424

积者脏病也，终不移；聚者腑病也，发作有时，展转痛移424

积者生于五脏之阴气也；聚者成于六腑之阳气也424

积者，痰之积也，血之积也，聚者，气之聚也，气之郁也424

坚顽之积，非用火攻，终难消散，故莫妙于灸424

若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃，寻达经脉，俾营卫流通，而块自消矣425

是坚硬不移者，本有形也，故有形者曰积。或聚或散者，本无形也，故无形者曰聚425

惟气郁而湿滞，湿郁而热生，热郁而痰结，痰郁而血凝，血郁而食不化，食郁而积成。此六者，实相因致病。古人425

血积而坚，宜咸寒以软之426

由阴阳不和，脏腑虚弱，四气七情失常，所以为积聚也426

养正积自除426

著而不移，是为阴邪聚络，大旨以辛温入血络治之426

治积聚者，当按初、中、末之三法焉427

治积聚者，计惟有补益攻伐，相同而进，方为正治427

治积之要，在知攻补之宜427

症瘕之症，利气行血，调脾向导为要427

此由水毒气结聚于内，令腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗黑，如似肿状，名水蛊也428

23 . 臌胀428

诸有形而坚着不移者为积，诸无形而留止不定者为聚428

壮人无积，虚人则有之。……故善治者，当先补虚，使气血旺，积自消428

臌胀病根在脾429

入病蛊者，脾土败坏429

少年纵酒无节，多成水臌429

先腹大，后四肢肿者，胀也429

肿当利水而实脾，胀宜清气而开郁，此治肿胀之大端也430

治胀名家，必以通阳为务430

24. 淋证430

不痛者，为溺血；痛者，血淋也430

夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而浑浊不清也431

淋家不可发汗，发汗则必便血431

劳淋者，因劳倦而成，多属脾虚431

淋虽有五，皆属于热431

凡膀胱不利，而为癃闭之证……惟开展肺气，以通气化之源，则上窍通而下窍自泄432

25. 癃闭432

诸淋者，皆肾虚而膀胱热故也432

若夫便浊之恙，只在气虚与湿热推求432

淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难通432

凡水道不通者，升举肺气，使上窍通则下窍通433

癃闭与淋症不同。淋则便数而茎痛；癃闭则小便点滴而难通433

膀胱不利为癃，不约为遗溺433

实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之433

小便癃闭，亦有因于膀胱阳气无权一证，以桂枝通太阳之阳，则其溺立下434

小便之通与不通，全在气之化与不化434

阴邪既聚，不温必不散。阴邪不散，其阴窍必不通434

26. 遗精434

白浊以降火为主，而补次之；赤浊以补为主，而降火次之434

赤浊者心虚有热也，多因思虑而得之，白浊者，肾虚有寒也，过于嗜欲而得之435

古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病435

滑精、梦遗种种精病，必本于神治435

心火动则相火亦动，动则精白走436

心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫方，败精溢流，乃为白浊436

若夫思虑不节，嗜欲过度，遂使水火不交，精元失守，由是为赤浊白浊之患焉436

梦遗属郁滞者多436

梦而遗者，谓之遗精； 不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚436

有情动于中，所愿不遂而遗者，惟适其情而自止，即勿药可也437

只要精气复得一分，便减一分病象437

浊之因有两种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱437

粪前为近血易愈，粪后为远血难瘳438

大凡失血，脉贵沉细，设见洪大，后必难治438

出血诸症，每以胃药收功438

常见相火妄动，逆而不通者，微则淋浊，甚则见血438

暴衄则治须凉泻，久衄则治须滋养438

27. 血证438

凡吐衄，无论清、凝、鲜、黑，总以祛瘀为先439

凡血越上窍，皆阳盛阴虚，有升无降，俱宜补阴抑阳，气降而血自归经439

凡血证带呕者，但治其血，血止则呕自止439

凡治血尿，不可轻用止涩药439

莫见血以投凉，勿因嗽血以理肺440

近血病在腑，远血病在脏440

肝虚则生热，热迫血以妄行440

凡治血症，不论阴阳，俱以照顾脾胃为收功良策440

每治失血蓄妄，必先以快药下之441

内寒则阳虚而阴必走，宜引火归源；外寒则邪解而血归经，宜温表散寒441

溺血，痛者为淋，不痛者为溺血441

内有干血，肌肤甲错，两目黯黑441

衄者，阳热怫郁，干于足阳明，而上热则血妄行，故鼻衄也442

呕血，火载血上，错经妄行442

脾虚则生寒，寒泣血失道442

气无形不能结块，结块必有形之血也442

气虚血脱，宜温补以摄之443

伤风而纯下清血者，则祛逐之443

实火则热甚逼血而妄行，宜苦寒泻火；虚火则阳亢阴微而上泛，宜滋阴降火443

失血之妄行也，未有不因热之所发443

吐血三要法：宜行血，不宜止血；……宜补肝，不宜伐肝；……宜降气，不宜降火444

吐血其病在于胃，呕血其病在于肝444

吐血而不发热者易愈……发热者难治444

失血诸证，脉必见芤，缓小可喜，数大堪忧444

天下无逆流之水，人身无倒行之血；水之逆流者因乎风，血之倒行者因乎气445

吐血，阳盛阴虚，故血不得下行，因火炎上之势而上出。脉必大而芤，火者发热；芤者，血滞与失血也445

无病脱发亦是血瘀445

血病每以胃药收功，胃气一复，其血自止445

血滑脱，宜酸涩以收之446

血家最忌是动气446

血受寒，则凝结成块；血受热，则煎熬成块446

血虚而滞，宜辛甘以和之446

血陷下，宜辛苦香以举之447

血瘀而结，宜若泻之，酸泄之447

血滞而痛，宜辛温以行之447

无气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀447

瘀血发热者……但通其血，则发热自止447

阳证溢出鲜血，阴证下如豚肝448

诸见血，身热、脉大者难治，是火邪盛也。身凉，脉静者易治，是正气复也448

瘀血在肌肉，则翕翕发热，自汗、盗汗448

瘀血之去，乃新血日生448

中气虚则不能摄血，宜补气温气；中气陷则自能脱血，宜补气升气449

诸失血而发热甚者，难治449

止血为第一要法；……消瘀为第二要法；……宁血为第三要法；……补虚为收功之法。四者乃通治血证之大纲449

28. 汗证449

盗汗为阴虚，自汗为阳虚449

汗出于阴液，由阳气之宣发449

汗多则液枯，液枯则筋挛450

汗证有阴阳，阳汗者，热汗也；阴汗者，冷汗也450

惟寒邪伤人，独不汗出450

阴虚阳必凑，发热而自汗450

初病在外，久而不去，则各因其合而内舍于脏。在外者祛之犹易，入脏者攻之实难451

29. 痹证451

闭塞不通谓之痹451

自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰451

阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治宜补阴以营内451

大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则著452

风寒湿三气杂至，合而为痹也452

风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也452

（风湿）宜从汗解……贵徐不贵骤452

皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也453

痛者，寒气多也，有寒故痛也453

治痛痹者，散寒为主，疏风燥湿，仍不可缺……参以补火之剂453

治行痹者，散风为主，御寒利湿，仍不可废……参以补血之剂453

治著痹者，利湿为主，祛风解寒，亦不可缺……参以补脾补气之剂454

30. 腰痛454

大抵腰痛，悉属肾虚，既挟邪气，必须祛邪；如无外邪，则惟补肾而已454

湿热腰痛者，遇天阴或久坐而发者是也；肾虚者，疼之不已者是也；瘀血者，日轻夜重者是也454

（腰痛）新痛宜疏外邪，清湿热，久则补肾，兼理气血454

诸般腰痛，其源皆属肾虚455

腰为肾府宜温补，湿著血瘀即令疼。亦有痛连肩背前者，太阳经病讨根源455

（腰痛）有寒湿，有风热，有挫闪，有瘀血，有滞气，有痰积，皆标也，肾虚其本也455

31. 癫狂456

不得谓癫痫尽属实邪，而溉禁补剂也456

癫病多由痰起……故治此当察痰察气，因其甚者先治之456

大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足456

癫属阴，狂属阳，癫多喜而狂多怒456

狂为痰火盛实，癫为心血不足457

狂由热至，当清其热而利大便；癫因痰生，当开其痰而养血气457

狂者暴病，癫者久病也457

神不守舍，狂盲妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热；如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐大下愈457

虽分五痫，治要在火与痰458

痫本痰热挟惊，宜寒药清心降火化痰为主458

痫症种类虽多，然其源总属手厥阴心包络火病也458

阳虚阴实则癫，阴虚阳实则狂458

重阳者狂，重阴者癫459

治狂先夺其食，次下其痰，降其火459

治癫先逐其痰，次复其神，养其阴459

治癫贵于养正，兼以行痰，治任务于祛邪，灭火为要459

32. 不寐460

不寐证，虽病有不一，然惟知邪、正二字则尽之矣460

脉滑数有力不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也460

胃不和则卧不安460

无邪而不寐者，必营气之不足也460

心胀者，烦心短气，卧不定461

饮浓茶则不寐，必有事亦不寐者，以心气被伐也461

欲神之守，必养其血；欲志之坚，必益其精461

33. 虚劳461

百病皆能变虚损461

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳462

夫男子之劳，起于伤精462

夫虚劳者，五劳六极七伤是也462

凡肺病者，宜清降不宜升浮462

肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭462

凡有此证，便宜早治，一则杀虫，以绝其根，一则补虚，以复其元，缓则不及事也463

肝劳者，面目干黑口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明463

盖虚劳之证，必始于肾经463

久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，此虚劳损三者，相继而成也463

脾劳者，舌本苦直，不得咽唾464

伤风不醒便是劳464

痨症完全是脏病，初损于肝，再损于肺，复损于脾，终传于肾，最后丧其性命于心阳464

肾劳者，背唯以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛。阴湿囊生疮，小腹满急465

世有患此者，急绝房欲以养精，内视以养神465

痰壅肺络，咳声不扬，金实无声也；劳瘵音哑，金破无声也465

虚劳发热，未有不由瘀血者465

虚劳泄不止者死466

虚劳一证，偏于阴虚者居多466

虚治法，舍建中别无生路466

治虚劳，当从脾肾二脏为要467

治劳三禁：一禁燥烈，二禁伐气，三禁苦寒是也467

虚劳之人，阴阳损伤，血气涣涩，不能宣通经络，故积聚于内也467

阴虚为本者，其治之有统，统于肺也467

心劳者，忽忽喜忘，大使苦难，或时鸭溏，口内生疮468

34. 消渴468

不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作，能慎此三者，消渴亦不足忧矣468

大抵消渴之人，愈与未俞，常防患痈疾。其所慎者有三：一饮酒，二房劳，三咸食468

渴而多饮为上肖，消谷善肌为中消，口渴小水如膏者为下消468

渴而饮水多，小便数，无脂，似麸片甜者，皆是消渴病也468

若饮食多百不而肌，小便数而渐瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消469

三消当从火断469

三消一症，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已469

消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾469

治消渴之法，以肾为主，不必间其上中下之消也470

治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤，生脉散并主之470

治上消者，宜润其肺，兼清其胃。治中消者，宜清其胃，兼滋其肾。治下消者，宜滋其肾，兼补其肺470

消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈470

35. 肺痿471

肺热叶焦……则生痿？471

肺瘘得之于热亡津液，虚邪也，故脉数而虚，肺痈得之于热毒蓄结，实邪也，故脉数而实471

肺瘘为虚，误以肺痈治之，是为虚虚471

痿者，肢弱而无力，筋弛而不收，为热伤血脉之症472

痿多虚，痹多实472

咳唾脓血，脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈472

肺痿，专主养肺气，养血，清金472

36. 肺痈473

肺痈属在有形之血，血结宜骤攻，肺痿属在无形之气，气伤宜徐理473

肺痈者，肺气壅而不通也；肺痿者，肺气痿而不振也473

凡治肺痈病……故清一分肺热，即存一分肺气473

有形之败浊，必从泻肺之法下驱之473

（心痛）初病宜温宜散，久痛宜补宜和474

胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也474

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘474

37. 心痛474

涩则心痛474

真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死475

38. 便秘475

秘者，秘塞不能，非结燥也；结者，燥结不行，非秘塞也475

大便秘结，肾病也475

久病伤阴，阴血亏损，高年阴耗，血燥津竭，则大便干而秘结，若血中伏火，煎熬真阴，阴血燥热，则大便亦为之475

结燥之病不一，有热燥，有风燥 ，有阳结，有阴结，又有年老气虚，津液不足而结燥者476

脾胃有热，发汗太过，则津液竭。津液竭，则胃干结热在内，大便不通也476

若元气不足，肺气不能下达，则大肠不得传道之令，而大便亦结矣476

少阴不得大便以辛润之，太阴不得大便以苦泄之，阳结者散之，阴结者温之476

39. 噎膈477

大抵噎膈之人，体肥痰逆者可治，枯瘪津衰者，多不可治477

反胃者，食犹能入，入而反出：噎膈者，隔塞不通，食不得下477

诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结477

阳结者，邪有余，宜攻宜泻者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也477

反胃之治，多宜益火之源，以助化功478

凡噎膈症，不出胃脘干槁四字478

食入反出者，以阳虚不能化也，可补可温478

食入即吐者，病在胃之上口也478

朝食暮吐者，病在大肠之上口也479

噎膈，燥证也，宜润479

噎膈之治，多宜调养心脾，以舒结气479

食入徐吐者，病在胃之下口也479

40. 嘈杂480

？有虚实真伪，其病总在于胃480

嘈杂如饥，求食自救，得食稍止，止则复作，盖土虚不禁木所摇，治法必补脾运痰480

木火郁于中焦，脘痛嘈杂480

酸水浸心而嘈者，戚戚膨膨，食少无味，比以脾气虚寒，水谷不化也，宜温胃健脾480

奔豚病从少腹起，三冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之481

41. 其他481

病而不吐泻者名干霍乱，毒入血分，宜放痧，……病而吐泻者，毒入气分，宜刮痧481

（虚嘈）治当补脾阴，养营血，兼补胃阴。甘凉濡润，或稍作微酸，此乃脾阴之虚而致胃家之燥也481

痰多气滞，似饥非饥，不喜食者，痰嘈也，宜兼化痰481

虫痛肚大青筋，饥即咬？痛必吐水，痛定能食482

夫贲豚气者，肾之积气，起于惊恐忧思所生482

古人治痿，首重阳明，此为气虚者立法也482

蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下482

脚气者，先治外而次治内。实者利之，虚者益之483

疟无痰不成483

内有所积，外有所感，致成吐泻483

疟之不离乎少阳。如咳嗽之不离于肺也483

呕吐而利，此名霍乱484

脾痿者，肉痿也484

苦久喜酸不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去则气和也484

湿伤脾胃两阳，即吐且利，寒热身痛，或不寒热，但腹中痛，名日霍乱484

治吞酸吐酸，当辨虚实之微甚，年力之盛衰，实者可治其标，虚者必治其本485

中酸不宜食粘滑油腻者，是谓能令阳气壅塞，郁结不通畅也485

亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下，治宜固肾，稍佐升阳485

痿证断不可作风治而用风药485

有因思虑烦劳而成者，则心脾肾兼治485

治痿必须戒厚味，节嗜欲，庶可保其全安也486

肿为湿脚气，不肿为干脚气。湿者宜除湿，干者宜行气486

二、外科486

1. 辨 证*486486

暴疝多寒，久疝多热486

从高坠下……恶血必归于肝487

疮疽证候，善恶逆从，不可不辨487

不作脓，不腐溃，阳气虚也487

不生肌，不收敛，脾气虚也487

疮疡外发，皆由脏腑内虚488

凡疮痈肿，大按之乃痛者，脓深之：小按之便痛者，脓浅也488

凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也488

夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉488

汗出见湿，乃生痤？488

瘰疠结核……是少阳经多气少血之病也489

癞即内经疠风……一因风毒，二因湿毒，三因传染，然未必皆由外也489

疥癣皆血分热燥，以致风毒克皮肤489

（疠风）皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破烂流水，筋死指甲脱落，骨死鼻梁崩塌489

流注之证，皆因真气不足，邪得乘之，故气壅血聚为患也490

漫肿微痛者，真气虚也490

脓色浓厚者，气血旺也，脓色清稀者，气血衰也490

内欲酿脓而渐作痛者，疡之正，内已成脓，而竟不痛者，疡之变490

热少于风则痒，热盛于风则痛而肿490

乳痈初起多邪实，久经溃烂为正虚，然补中散邪实乃万全之道也491

疝病之本，不离乎肝，又不越乎寒491

热胜则腐肉，肉腐则为脓491

人生瘿瘤之证，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成491

未溃前痛者为热毒……已溃脓出反痛者，虚也492

小瘰大疠……总由？忿郁热成492

（痈疽）红活高肿者，气血扬毒于外也；白塌漫肿者，气血冻结于内也492

痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝492

营气不从，逆于肉理，乃生痈肿493

痈疽只是热胜血493

痈疽之疾，多生膏梁灸博嗜欲之人，虚邪热毒前熬气血而成493

痈疽之患，无非气血壅滞，留结不行之反致493

肿高？痛者，邪气实也494

肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也。肿下软漫脓稀者，疮疽之虚也494

诸疝皆归肝经494

肢体热痒而疼，是血虚风燥所致494

诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，诸疽为阴495

肿疡有形，以知痛为顺495

2. 治则495

丹瘤肿毒，宜塌溃之；肿皮光软，则针开之，以泄其毒495

慢肿难治，？肿易495

人骱者，所赖其手法也。由于伤有轻重，而手法有所宜失496

外科必本于内，知乎于内求乎外496

外治必如内治者，先求其本496

外治之理，即内治之理；外治之药亦即内治之药，所异者法耳496

（痈疽）虚者难补，实者易泻497

痈疽虽属外科，用药即同内伤497

消肿止痛，首推行气行血497

消肿疡之法，贵乎早也497

瘿气，先须断厚味498

治疮全赖脾土498

治疮之大要，须明托里，疏通，行荣卫三法498

治疝必先治气498

治外遗内，所谓不揣其本而齐其末，殆必已误于人499

（治痈疽）内补谓参芪之属，排脓为皂刺之属499

（肿疡）无脓宜消散，有脓当攻托499

肿疡治疗，总以消散为第一要义499

三、妇科500

1. 辨证500

崩为肝虚有火，而血不能藏，带为脾虚有湿，而气不能摄500

产后汗出不止，皆由阳气顿虚500

带弱则胎易坠，带伤则胎不牢500

带下俱是温症500

妇人觉有娠，男即不宜与接，若不忌，主半产501

妇人经水与乳，俱由脾胃所生501

恶阻呕吐，大抵寒者少，热者多501

肥人经水来少者，责其痰凝经隧也501

（妇人经水）过期而来，乃是血虚501

妇人阴痒，多因湿热生虫502

后期而来少，血寒而不足；后期而来多，而寒而有余502

经前发热者，为血热；经后发热者，为血虚502

女子之劳，起于经闭502

脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之遇，安得不成带下之病哉502

热化稠粘臭必秽，寒化清彻臭则腥503

任脉虚则带脉坠于前，督脉虚则带脉坠于后503

（娠妇疫疹）胎热则动，胎凉则安503

瘦人经水来少者，责其血虚少也503

胎前无不足，产后无有余503

血以下行为顺，下行为逆504

先期而来多者，火热而水有余。先期而来少者，火热而水不足504

无气则乳无以化，无血则乳无以生504

胎前下血则名漏胎，妊娠经来则名激经，漏胎则无时而下，激经则有时而至504

阳太过则先期而至；阴不及则后时而来505

2. 治则505

不损天然之气血，便是调经之大法505

（产后）三禁，谓不可汗，不可下，不可利小便505

产前安胎，白术、黄芩为妙药也505

（带下）主治燥湿为先506

凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然506

凡治女病，首重调经506

（经闭）无少腹胀痛等证，必不可妄投攻破506

调经以滋水为主，不须补血507

调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室。知斯二者，则尽善矣507

无妄之疾，勿药有喜507

求子之法，莫先调经507

调经莫先于养血，养血莫先于调气507

先病而后致经不调者……当先治病，病去则经白调508

郁火宜清，清火必佐养营：蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土508

因经不？而后生诸病者……当先调经，经调则病自除矣508

止崩之药，不可独月，必须于补阴之中，行止崩之法508

治妇人之疾，先须调经508

凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之。急惊合凉泻，慢惊合温补509

（疳证）治寒不宜峻温，治热不可过凉509

痘出于脏，脏属阴，阴主血，故痘有形而有汁，其症寒热俱有509

儿科用苦寒，最伐生生之气也509

四、儿科509

急惊风变成痫者，此心病也510

积为疳之母，而治疳必先去积510

疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热510

面？白色弱，腹痛不思食，当补脾510

（小儿）肝常有余，有余则泻而损之：脾常不足，不足则补而益之511

小儿体属纯阳，其热必重，日食乳汁，其痰必多，故治法当以清热化痰为主511

热盛生痰，痰盛生惊，惊盛生风，风盛发搐511

小儿初生，阴气未足，性禀纯阳，身内易致生热，热盛则生风生痰，亦所恒有511

（小儿）无积不成痢512

小儿之病，最重惟惊512

小儿之劳，得于母胎512

小儿稚阳未充，稚阴未长也513

疹出于腑，腑属阳，阳主气，故疹有形而无汁，其证多实热而无寒513

稚年夏月食瓜果，水寒之湿，著于脾胃，令人泄泻513

五、 五官科513

大抵治喉痹者，用针出血最为上策514

大凡体虚失聪，治在心肾，邪干窍闭，治在胆经514

耳聋肾经之病，目疾肝火之因514

耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚514

忿怒动肝火，则左聋515

凡治耳聋，必先调气开郁。其次，风为之疏散，热为之清利，虚为之补养，郁为之开导，然后以通耳调气安肾之剂515

风胜则眼痒，热胜则眼胀，火胜则眼红，温盛则眼烂515

耳鸣是痰火上升，壅闭听户。有渐聋之机515

耳鸣以手按而不鸣，或少减者，虚也。手按之而愈鸣者，实也515

喉病用药不可过凉516

精脱失聪，治在肾516

精血亏损，七窍不灵516

气逆闭窍，治在胆517

髓海不足，则脑转耳鸣517

气逆壅盛而暴聋者，宜以清痰、降火、理气为先517

内障多虚，外障多实517

口内生疮是脾经之热炽，鼻窍流血因肺脏之风侵517

肾气衰败则耳聋，肾气不足则耳鸣，肾气热结则耳脓518

肾虽通窍于耳，然耳之为病，非独肾病也518

体虚不足而久聋者，宜以养血、滋阴，降火为要518

新聋多热，少阳阳明火盛也；旧聋多虚，少阴肾气不足也518

血虚则（目）多酸，气虚则多涩，精竭则眼昏519

咽喉，气之呼吸，食之出入，乃人身之门户也。其证虽繁，多归于火519

眼疾必以养血为主，不可骤用风药519

眼之为患，多生于热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先519