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目录1

第一章 排尿解剖学1

第一节 盆腔1

一、盆腔内脏组成1

二、盆腔肌肉、筋膜3

三、盆腔的结缔组织间隙5

四、盆腔血管6

五、盆腔神经10

六、盆腔淋巴结11

第二节 膀胱和尿道的胚胎发生11

一、原始尿生殖窦的形成和分化11

二、膀胱的形成13

三、尿道的形成14

四、外阴部尿道的形成15

第三节 膀胱16

一、膀胱的形态和位置16

二、膀胱周围的结构间隙与筋膜17

三、膀胱的内部结构19

四、膀胱壁的结构20

五、膀胱的血管、淋巴及神经22

第四节 尿道23

一、男性尿道23

二、女性尿道25

一、男性尿生殖三角区27

第五节 会阴27

二、女性尿生殖区30

第二章 排尿生理学32

第一节 膀胱尿道上皮及与排尿有关的肌肉32

一、膀胱尿道上皮32

二、与排尿有关的肌肉32

第二节 骨骼肌、平滑肌的收缩特征34

一、骨骼肌的结构特征34

二、骨骼肌的收缩蛋白38

三、平滑肌的结构特征和收缩蛋白41

四、平滑肌的分类44

一、副交感神经通路45

第三节 膀胱尿道周围的神经45

二、交感神经通路46

三、体神经通路47

四、神经中枢47

第四节 神经系统对膀胱尿道的作用机制48

一、胆硷能机制48

二、肾上腺素能机制49

第五节 膀胱生理学51

一、贮尿生理与贮尿反射51

二、排尿生理与排尿反射52

一、脊髓损伤54

第六节 膀胱的病理生理54

二、周围神经病变55

三、梗阻55

第三章 排尿的流体力学57

一、排尿的力学过程58

二、排尿时的能量耗损59

三、排尿时的尿道压力61

四、有关计算公式62

第四章 尿流动力学检查63

第一节 膀胱压力容积测定63

一、正常膨胀65

二、异常膀胱压力曲线66

三、膀胱测压分析69

第二节 尿流率测定72

一、正常曲线73

二、异常尿流率曲线74

第三节 外括约肌肌电图76

第四节 尿道内压力描记术77

一、正常尿道压力测压曲线79

二、尿道闭合压79

三、异常尿道压力曲线79

第五节 排尿期膀胱测压81

第五章 尿失禁的病因与分类82

一、来自膀胱方面的原因83

第一节 尿失禁的病因83

二、来自尿道方面的原因84

第二节 尿失禁的分类86

一、文献中常见分类86

二、国际标准分类87

第六章 尿失禁病史与检查91

第一节 病史91

一、问诊的注意事项91

二、特殊病例的问诊94

第二节 体格检查99

二、残余尿测定101

一、排尿记录101

第三节 检查方法101

三、尿失禁负荷试验102

四、尿失禁定量试验103

五、放射学检查104

六、超声检查107

七、内窥镜检查108

八、神经学实验室特殊检查108

第四节 尿流动力学检查110

一、膀胱压力容积测定与会阴部肌电图检查110

二、尿道压力分布测定112

一、女性患者的治疗116

第七章 尿失禁的治疗原则116

第一节 治疗计划116

二、男性患者的治疗117

第二节 治疗方法的种类和选择119

一、压力性尿失禁119

二、急迫性尿失禁120

三、反射性尿失禁123

四、充溢性尿失禁123

五、完全性尿失禁124

第三节 尿失禁训练方法124

一、膀胱尿道机能损害124

二、ADL损害125

三、感觉、精神障碍126

第四节 尿失禁的非手术治疗126

一、膀胱反射亢进126

二、膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍128

三、膀胱尿道功能障碍129

四、尿道平滑肌医原性损伤130

第五节 尿失禁的手术治疗131

一、尿流改道方法131

二、人工尿道括约肌132

三、功能性电刺激治疗132

附一、间歇性导尿术133

五、尿道移位术133

四、阴茎手术133

二、排尿的训练方法135

三、小儿膀胱功能训练137

第八章 神经肌肉下尿路功能障碍138

第一节 神经系统的检查和诊断138

一、神经系统检查138

二、尿流动力学检查139

第二节 神经肌肉性下尿路功能障碍分类139

一、Lapide's分类139

二、尿流动力学分类140

四、Bors和Comarr分类141

三、国际分类141

五、临床分类142

第三节 特异性神经肌肉性下尿路功能障碍142

一、外周神经性损伤尿失禁142

二、脊髓性损伤尿失禁144

三、脑损伤性尿失禁160

四、多发性硬化症164

第九章 女性压力性尿失禁166

第一节 病因与发病机制166

一、病因167

二、发病机制168

一、临床症状169

第二节 症状与诊断169

二、诊断与鉴别诊断170

第三节 治疗175

一、非手术治疗175

二、手术治疗177

第十章 女性泌尿系疾病尿失禁190

第一节 尿道膨出190

一、发病原因190

二、症状与检查190

四、手术治疗191

第二节 膀胱膨出191

三、诊断与鉴别诊断191

一、病因192

二、症状与诊断192

三、治疗193

第三节 尿道括约肌松驰194

一、病因194

二、症状与检查195

三、诊断与鉴别诊断196

四、治疗197

第四节 预防198

二、分娩期199

三、产褥期199

一、妊娠期199

第十一章 子宫脱垂200

第一节 病因及发病机制200

一、盆底组织损伤薄弱或缺乏张力200

二、腹腔内压力增加202

第二节 临床症状203

一、阴道内脱出块物203

二、下坠感及腰背酸痛203

五、直肠症状204

六、月经变化与生育表现204

四、泌尿系统症状204

三、阴道分泌物增加204

第三节 子宫脱垂与阴道壁脱垂的分度205

一、子宫脱垂的分度205

二、阴道壁膨出的分度205

第四节 子宫脱垂的诊断206

一、病史206

二、检查206

三、鉴别诊断207

第五节 子宫脱垂的治疗208

一、非手术治疗208

二、手术治疗212

二、加强孕期保健218

第六节 预防218

一、做好计划生育218

三、普及科学接生 提高产科质量219

四、重视产褥期保健219

五、加强妇女五期保护219

六、普及卫生知识 积极防治慢性病219

第十二章 急迫性女性尿失禁220

第一节 急迫性尿失禁的分类220

一、神经原性急迫性尿失禁220

二、精神性急迫性尿失禁221

三、局部因素引起的急迫性尿失禁221

第二节 急性膀胱炎222

一、病因与病理223

二、诊断224

三、治疗与预后225

第三节 女性尿道综合征226

一、病因227

二、诊断229

三、治疗229

第十三章 前列腺肿瘤231

第一节 前列腺增生症231

一、病因232

二、病理232

三、临床表现233

四、诊断235

五、鉴别诊断238

六、治疗239

第二节 前列腺癌243

一、病因244

二、病理245

三、临床表现和诊断246

四、治疗249

第一节 尿道上裂253

一、病因253

第十四章 先天性泌尿系统疾病253

二、分型与体征254

三、手术治疗原则255

四、手术步骤255

第二节 尿道下裂258

一、分类259

二、诊断259

三、手术治疗260

四、治疗注意点265

第三节 先天性尿道狭窄—遗尿267

一、临床表现268

四、尿道外口切开术269

三、治疗269

二、诊断269

第四节 先天性尿道憩室—滴尿270

一、男性先天性尿道憩室271

二、女性先天性尿道憩室273

第五节 重复尿道277

第六节 膀胱不发育278

第十五章 泌尿生殖瘘与先天性输尿管开口异常280

第一节 泌尿生殖瘘280

一、病因280

二、分类281

三、临床表现283

四、诊断284

五、治疗原则285

六、预防286

第二节 膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘287

一、膀胱阴道瘘287

二、输尿管阴道瘘294

第三节 尿道阴道瘘与尿道瘘295

一、尿道阴道瘘295

二、尿道瘘298

第四节 先天性输尿管开口异常301

二、症状与诊断302

一、病因302

三、治疗303

第十六章 膀胱颈部病变的尿失禁304

第一节 TURP术后尿失禁304

一、TURP可能引起尿失禁的原因304

二、TURP术中防止尿失禁的注意要点305

第二节 女性膀胱颈梗阻308

一、临床表现与诊断309

二、手术治疗309

第三节 前列腺手术后尿失禁311

一、病因和发病机理312

二、尿失禁的分型313

三、治疗314

四、预防315

第十七章 药物对膀胱尿道功能的影响316

第一节 下尿路神经药理学316

一、与排尿有关的自主神经受体316

二、药理学317

第二节 下尿路神经药物制剂319

一、肾上腺素能制剂319

二、直接松驰平滑肌并有抗胆硷作用制剂320

三、肾上腺素能阻滞剂321

四、直接平滑肌松驰剂322

五、胆硷能制剂322

六、抗胆硷能制剂323

七、多突触抑制剂324

八、骨骼肌松驰剂325

第三节 膀胱尿道功能障碍的药物治疗325

一、尿失禁（贮尿障碍）326

二、尿潴留（排尿障碍）327

三、膀胱三角区综合症327

一、膀胱压力容积测定328

二、排尿时膀胱尿道造影术328

三、尿流动力学检查328

第一节 膀胱功能检查328

第十八章 小儿神经泌尿学328

四、尿道外括肌肌电图测定329

五、尿道压力分布测定329

第二节 脊髓发育不良329

一、病因329

二、临床表现330

三、实验室检查330

四、治疗331

第三节 椎管闭合不全331

一、病因331

三、实验室检查332

四、治疗332

二、临床表现332

第四节 遗尿症333

一、分类和发病率333

二、病因334

三、诊断336

四、治疗337

第五节 非神经原性膀胱340

一、病因340

二、发病机理340

三、临床表现与诊断341

第六节 复发性尿路感染342

四、治疗342

第七节 先天性泌尿系异常343

一、膀胱外翻343

二、后尿道瓣膜346

第十九章 尿失禁的门诊治疗349

第一节 压力性尿失禁的门诊治疗349

一、压力性尿失禁的治疗349

二、压力性尿失禁的治疗方法的选择350

三、骨盆底肌群训练351

四、压力性尿失禁的药物治疗356

第二节 急迫性尿失禁的门诊治疗358

一、药物治疗359

二、辅助药物疗法360

三、非药物疗法361

四、其它原因的急迫性尿失禁的治疗362

第三节 痴呆性尿失禁的门诊治疗362

一、痴呆老年性尿失禁的发病原因363

二、痴呆老年性尿失禁的分类363

三、痴呆特有的尿失禁的处理366

第四节 脑血管性尿失禁的门诊治疗368

一、桥脑排尿中枢和脑血管障碍368

二、脑血管障碍出现的排尿病变369

三、鉴别诊断369

四、诊断与治疗370

第二十章 尿失禁病人的护理373

第一节 尿失禁病人的一般护理373

一、病人入院护理373

二、晨晚间护理373

三、排尿异常的观察和护理374

第二节 尿失禁病人的心理护理375

一、护理心理学概念375

二、心理因素对人体健康的影响376

三、尿失禁病人的心理需要378

四、尿失禁病人的心理护理380

一、皮肤清洁对病人健康的影响381

第三节 尿失禁病人的皮肤护理381

二、一般皮肤护理382

三、褥疮护理382

四、褥疮的治疗384

第四节 泌尿道手术的护理385

一、肾脏、输尿管手术的护理385

二、膀胱、前列腺手术护理387

三、尿道手术的护理390

第五节 尿失禁老年病人的护理391

一、老年的界限和分期391

三、老年人的护理要点392

二、老年人衰老的特点392

四、老年人尿失禁的护理393

第六节 尿失禁病人的康复护理395

一、康复、康复医学和康复的概念395

二、尿失禁病人的膀胱功能训练396

三、尿失禁病人的自我护理398

第七节 神经系统疾病引起尿失禁病人的护理398

一、脑血管疾病398

二、脊髓损伤与椎管内肿瘤401

三、脊髓损伤和椎管肿瘤引起截瘫的护理402

第八节 妇产科疾患引起的尿失禁病人的护理404

一、引起压力性尿失禁的疾病404

二、尿漏408