《皮肤移植术》

目录1

第一章 引言1

第二章　烧伤——一般原则2

第三章　烧伤早期的一般处理5

原发性休克5

继发性休克5

急性毒血症7

脓毒病的处理7

患者的一般管理8

预防破伤风及气性坏疽8

第四章　烧伤的早期局部处理9

一般原则9

急救9

外科导流10

初期清洁创面及扩创术10

压迫敷料10

凝固法或「鞣酸」法13

腐肉的脱离17

用化学药剂促进腐肉的脱离19

即时切除烧伤坏死组织行皮片移植术20

第五章　烧伤及其他开放创面的自然愈合21

浅层烧伤的愈合21

深层烧伤的愈合21

瘢痕上皮25

肌腱及骨的烧伤30

第六章　施行皮片移植术前创面的准备32

烧伤32

用外科导流处理创面32

行皮片移植术时间的决定34

准备慢性溃疡创面以待行皮片移植术34

鞣酸痂膜的处理34

职业疗法与复原35

第七章　皮肤移植片的种类36

厚断层皮肤移植片（简称厚断层皮片）36

小块较深的皮片39

全层皮肤移植片（简称全层皮片）42

蒂系皮瓣43

用手法切取皮片45

肉芽组织的切除45

取皮区的选择45

第八章　厚断层皮片的应用45

切皮机49

Caltagirone氏器械52

皮片的按放与固定52

于皮片上施用压迫敷料54

取皮区的包扎56

手术后敷料的更换56

用凝块法固定皮片57

适当的取皮区58

受皮区的准备58

第九章　全层皮肤移植片的应用58

适应症58

皮片的切取法59

皮片的按放与固定60

敷料61

取皮区的缝合61

缝合压迫敷料法63

锁骨部皮片63

敷料的更换63

第十章　皮瓣64

一般原则64

适当的受皮瓣区66

直接移转皮瓣66

迟延移转皮瓣67

跳行皮瓣68

岛状皮瓣68

爬行皮瓣68

索状皮瓣68

皮瓣的使用70

用皮瓣整复的结果70

如何使皮瓣移转准确而易行72

第十一章　挛缩73

挛缩的预防73

修复的一般原则73

“Z”成形术及其他局部皮瓣75

皮肤普遍短缩75

手78

第十二章　手、臂及腋窝的修复78

并指86

腋窝88

臂91

第十三章　躯干及下肢的修复94

胸、腹及背94

鼠蹊部及生殖器部95

下肢95

慢性下腿溃疡100

足102

第十四章　颜面、口及颈部的修复104

颜面104

额部105

颊部106

唇及口107

颈部107

第十五章 头皮、眼睑及眼窠的修复111

头皮111

眼睑及眼窠112

第十六章 鼻及耳廓的修复118

鼻118

耳廓皮肤与软骨混合移植片118

耳廓126

第十七章　异体同质皮片移植术131

作为急救用131

与血型的关系138

溶解的机转138

迟延或冷冻皮片139

第十八章 肿瘤切除后所引起的缺损的修复141

痣141

黑酒色斑141

足底疣142

癌144

淋巴管瘤144

第十九章 由机械性外伤所引起的缺损的修复147

一般的方法147

挤压伤147

手的外伤148

头皮撕脱伤148

摩擦烧伤149

第二十章 化学药品及电烧伤的修复150

电烧伤150

化学药品烧伤150

第二十一章　放射线烧伤的修复153

损伤的来源153

放射线烧伤的病理机转161

慢性烧伤的疗法163

急性烧伤的疗法163

手165

颜面165

足165

肛门生殖器部位165

用手术来解除疼痛166

原子放射线烧伤166

第二十二章 皮肤移植术在军阵成形外科学上的应用168

平时的外伤与战伤的主要差异174

枪伤及弹片伤的后期修复176

冻伤176

浸渍伤176

皮瓣与瘢痕区的血液循环182

手及前臂的枪伤与缺损182

下腿及足的缺损182

受破坏区、皮瓣及皮片的感觉神经的供给182

褥疮183

烧伤183

皮片的收缩及皱纹形成185

蟹足肿的形成185

皮片生长的失败185

第二十三章 皮片的缺点185

皮片下皮脂的聚集186

皮片发生色素沉着186

皮片上生长毛发186

第二十四章　最终的结果187

功能的维持187

皮片的生长189

患者的复原191