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1前言1

2序言3

2.1 对于一种改良的长效局麻药的需求3

2.2 一种长效局麻药-罗哌卡因（耐乐品？）的开发3

3什么是耐乐品？？5

3.1理化特性5

3.1a 亲脂性6

4药代动力学7

4.1 吸收7

4.2 分布7

4.3血浆浓度7

4.3a 妊娠期间血浆浓度8

4.4 代谢和排泄8

4.5 “最大推荐剂量”：与局麻药无关9

4.6 效能以及最低局麻药浓度（MLAC）10

5耐乐品？的安全性11

5.1 非临床研究11

5.2临床研究12

5.2a 妊娠中的耐受性13

5.3临床经验13

5.3a 耐乐品？过量［Litz 1999］14

5.3b 意外静脉注射［Ruetsch 1999］14

5.3c 意外静脉注射［Selander 1997］15

6麻醉17

6.1硬膜外麻醉18

6.1a 腹部手术19

6.1b 剖宫产20

6.1c 骨科手术22

6.1d 妇科手术22

6.2神经干阻滞25

6.2a臂丛神经阻滞25

（i） 肌间沟入路26

（ii ）锁骨上-锁骨下入路28

（iii）腋窝入路30

6.2b 坐骨神经-股神经阻滞33

6.3 局部浸润麻醉37

6.4鞘内（椎管内）麻醉37

6.5肾上腺素以及可乐定的效果37

6.5a 肾上腺素的效果37

6.5b 可乐定的作用38

7急性疼痛治疗39

7.1硬膜外术后镇痛39

7.1a 区域阻滞的临床价值39

7.1b 临床剂量滴定研究40

7.1c 阿片类药物和局麻药的配伍使用44

7.1d 腹部手术后的镇痛46

7.1e 妇科手术后的镇痛55

7.1f 骨科手术后的镇痛57

7.2硬膜外分娩镇痛61

7.2a 间断硬膜外注射62

7.2b 持续硬膜外输注65

7.2c 产妇自控硬膜外镇痛（PCEA）68

7.3 外周神经阻滞镇痛75

7.4浸润麻醉镇痛76

7.4a 腹股沟疝修补术76

7.4b 胆囊切除术及乳腺手术79

7.4c 灌注和灌洗82

7.5儿童疼痛控制84

7.5a 儿童药物动力学的研究84

7.5b 骶管硬膜外镇痛中的剂量滴定研究86

7.5c 耐乐品？与布比卡因在骶管硬膜外镇痛中的比较87

7.5d 单纯耐乐品？和布比卡因添加吗啡类药物在持续腰段硬膜外连续输注中的比较88

7.5e 耐乐品？与可乐定或氯胺酮联合应用89

7.6 疼痛治疗的总结89

7.7 结论90

8包装91

9参考文献93