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目录1

第一章骨折愈合的国内外研究概况1

附：电镜图：1、2、3

（一）骨的分类4

第一节骨的形态与功能4

第二章骨组织4

一、骨的结构与形态4

（二）骨的基本结构5

（三）骨的血管、淋巴管和神经6

（二）骨的可塑性8

二、骨的功能8

（一）骨及骨骼的功能8

第二节骨的组织结构9

一、骨组织9

（一）骨质9

（二）骨细胞10

（三）骨原细胞10

（四）成骨细胞10

（五）破骨细胞11

（一）非板层骨11

二、非板层骨和板层骨11

（二）板层骨12

三、骨的结构12

（一）长骨的结构12

（二）扁骨的结构15

第三节骨的生长发育与修复16

一、膜内成骨16

（一）软骨雏形的形成17

（二）软骨周骨化17

二、软骨内成骨17

（三）软骨内周骨化18

三、诱导成骨与传导成骨19

（一）诱导成骨19

（二）传导成骨21

四、骨的改建22

第四节骨的生理学23

一、骨的结构与生理功能23

二、影响骨生长发育的因素24

一、骨的生化组成30

第五节骨的生物化学30

二、骨的生成32

三、钙磷代谢的调节33

第三章骨折的生理、生化及生物力学改变36

第一节骨折的生理学36

第二节骨折的生物化学39

一、骨折的系统生化代谢40

（一）代谢低潮期40

（二）代谢高潮期40

（三）恢复期42

二、骨修复的局部生化代谢43

第三节骨折的生物力学基础45

一、骨骼基本力学性能46

二、骨骼的肌肉系统的力学特征49

三、骨的功能适应性理论54

一、炎症期56

四、骨折及其愈合的力学问题56

五、应力遮挡效应58

六、Pauwel定律和Wolff定律60

第四章骨折愈合62

第一节骨折愈合的过程62

一、骨折愈合的条件及基础62

二、骨折愈合的类型与过程63

第二节骨折愈合的细胞生物学66

二、修复期67

（一）成纤维细胞67

（三）成骨细胞68

（二）骨祖细胞68

（四）成骨细胞和软骨细胞69

三、改建期70

第三节骨折愈合的分子生物学71

一、骨折损伤早期72

二、肉芽组织形成期74

三、骨痂形成期74

四、骨改建期76

五、骨塑形期77

六、阶段加速现象78

七、二次损伤现象78

八、开关现象79

九、细胞因子的骨形成和骨吸收作用79

（一）转化生长因子（TGFs）80

（二）胰岛素样生长因子（IGFs）80

（三）成纤维细胞生长因子（FGFs）81

（四）单核和淋巴细胞因子83

第四节诱导成骨与骨修复84

（一）DBM的分类及其制备方法85

（二）DBM的实验研究、成骨机理及其影响因素85

一、脱钙骨基质85

（三）DBM的临床应用86

（四）存在的部题87

二、骨基质明胶87

（一）BMG的种类和制备87

（二）BMG的实验研究、成骨机理及其影响因素88

（三）BMG的临床应用89

（四）存在的问题90

三、骨形态发生蛋白90

（一）BMP的理化特性及提纯91

（二）BMP的实验研究、成骨机理及其影响因素92

（三）BMP的临床应用94

（四）存在的问题95

第五节骨折愈合中的微循环问题95

第六节骨折愈合的影响因素98

一、全身因素98

二、局部因素99

（一）骨折部的血液供应99

（二）局部损伤程度100

（三）骨折端的接触101

（四）感染101

（一）骨折端存在间隙102

三、骨折治疗方法对骨折愈合的影响102

二、免疫酶组织化学染色法129

一、免疫荧光组织化学染色法129

三、免疫金一银染包法130

四、同位素放射自显影法130

第四节微量元素对骨代谢和骨折愈合的影响131

一、骨折患者的血清微量元素变化131

二、骨折愈合过程中的微量元素含量132

三、微量元素对骨代谢的影响133

（一）锌与骨代谢133

（二）氟与骨代谢135

四、微量元素对家兔实验性骨折愈合的影响137

（一）有关实验研究137

（二）微量元素锌、铁、锰、铜、镁在骨折愈合中的地位及其作用机制的探讨138

第五节骨短距蛋白与骨再建的关系140

一、具有骨诱导能力的骨形态蛋白（BMP）140

二、促进骨折愈合的骨基质蛋白（MGP）141

三、骨源生长因子（BDGF）142

四、骨诱导因子（OIF）142

第六节生物降解材料一聚乳酸（PLA）143

第七节CO2激光治疗与骨愈合的影响145

第八节运动、压力、振动促进骨折愈合的作用148

第九节骨折愈合的无损伤性检测150

一、共振频率和阻抗151

二、超声波151

三、放射性光密度测定153

四、定量计算机断层扫描153

五、单光子吸收测定153

六、双能X线吸收测定154

第十节激光对骨折愈合的作用155

第十一节紫外线对骨折愈合的作用156

第十二节超声波促进骨折愈合的效应156

（一）骨折正常愈合的X线表现158

第一节骨折愈合的X线诊断158

第六章影像学检查与骨折愈合158

一、骨折愈合各个时期的X线表现158

（二）骨折延迟愈合及不愈合的X线表现159

（四）病理骨折愈合的X线表现160

（三）骨折畸形愈合的X线表现160

（五）疲劳骨折愈合的X线表现161

二、骨折愈合的X线随诊161

第二节CT与骨折愈合162

第三节超声诊断在骨折愈合治疗方面的应用165

一、超声诊断的解剖、病理基础165

二、仪器和探测方法166

三、观察项目167

四、正常骨及关节声象图167

五、骨科B型超声诊断的应用167

六、骨折声像图特征168

第四节骨折部pH变化对骨折愈合的影响169

——核磁共振监测骨折愈合的实验研究169

第七章核医学检查在骨折和骨折愈合中的应用173

第一节放射性核素骨显像与骨折173

一、骨骼显像检查方法174

二、正常显像表现176

三、骨折的异常显像表现176

四、骨折愈合的观察177

五、骨折不愈合的定性和股骨头无菌性坏死的诊断177

六、断层显像在骨折诊断中的应用178

第二节骨折与骨密度仪检查178

一、测试原理179

二、测试方法及骨矿物含量参数179

第三节放射免疫检查与骨折180

第八章骨折的救治183

第一节骨折复位183

一、复位标准183

二、整复手法及注意点183

一、小夹板局部外固定制动185

第二节骨折愈合的制动185

二、石膏局部外固定制动：186

三、牵引186

四、中药电热夹板对骨折愈合的促进作用186

第三节开放性骨折治疗愈合中的问题187

一、骨折伤口的现场处理188

二、骨折肢体临时固定188

三、开放性骨折与骨愈合188

第四节伴有感染的骨不连189

二、内分泌系统反应196

一、神经应激反应196

第一节严重骨折的全身反应196

第九章骨折愈合过程中的并发症196

三、代谢反应198

四、创伤后血液循环反应199

五、创伤后脏器反应199

三、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）200

第二节骨折愈合过程中的常见并发症200

六、创伤后免疫的变化200

一、创伤性休克200

二、脂肪栓塞综合症200

五、弥散性血营内凝血（DIC）201

六、筋膜间区综合症与挤压综合症201

第三节骨畸形愈合201

一、定义201

四、急性肾功能衰竭（ARF）201

二、骨畸形愈合的原因202

三、骨畸形愈合影响功能的原因203

四、骨折畸形愈合的分类及治疗204

第四节骨不愈合207

一、定义207

二、常见的骨不愈合的因素207

三、骨不愈合的临床体征和X线征209

四、骨不愈合的治疗209

第十章药物治疗与骨折愈合212

第一节促进骨折愈合的西药212

一、骨折愈合刺激素212

三、植物血球凝聚素（PHA）213

二、促骨愈合素213

（二）雄激素214

四、转换生长因子（TGF—β）214

五、其他214

（一）成骨素214

第二节促进骨折愈合的中药方法215

一、内服药215

二、外用药219

三、从现代药理角度研究中草药促进骨折愈合224

（一）基本的药理机制224

（二）用药途径与剂型227

第三节局部其他的物质注射与骨愈合228

一、同种异型血球液注射228

二、胎盘复合液注射228

三、胎儿血清注射229

四、胎儿脐带血注射229

第十一章促进骨折愈合的电场疗法231

第一节静电高分子薄膜驻极体232

第二节直流电流刺激233

第三节脉冲电流刺激234

第四节脉冲电磁场234

第五节电容藕合电场235

第一节 自体植骨的骨愈合237

第十二章各种植骨方法促进骨折愈合的临床应用237

一、自体移植骨的成骨替代过程238

三、自体骨移植成功的条件239

二、自体骨移植促进骨愈合的适应症239

四、自体植骨的方法240

五、自体植骨术后的注意事项241

第二节 人造骨（复合材料）的骨愈合242

一、人工骨的种类及其生物学特点242

（一）无机材料242

（二）有机材料242

（一）无机材料人工骨临床应用243

（三）复合材料243

二、临床应用概况243

（二）有机材料人工骨的临床应用245

（三）复合材料人工骨的合成246

三、基本原理246

第三节异体骨植骨的骨愈合248

一、库存骨植骨的优点249

四、骨库常规检查250

五、骨库常用的储骨方法250

三、骨库供骨者的禁忌证250

二、库存骨的来源250

六、库存骨移植的免疫反应252

七、施行植骨术应注意事项252

第四节异体骨膜移植253

第五节同种异体胎儿骨移植的骨愈合254

一、胎儿骨移植的特点254

二、胎儿骨的临床应用256

三、胎儿骨的制备256

四、胎儿骨的采集与贮存256

第六节带骨膜骨移植的骨愈合257

一、骨膜的解剖和血液供应257

二、临床应用指征258

三、麻醉和体位258

四、带骨膜骨移植术类型258

五、手术操作方法259

六、术后处理260

第七节 自体游离骨膜移植262

第八节带肌肉骨移植的骨愈合262

一、带肌肉的骨移植的骨愈合方式263

二、带肌肉骨移植的必要条件264

三、带肌肉骨移植的骨愈合时间264

四、临床上几种常用的带肌肉移植的骨块265

一、带旋髂深动脉的髂骨移植266

第九节带血管移植治疗骨折延迟或不愈合266

二、带第4腰动脉的髂骨移植267

三、带旋股外侧血管升支髂骨移位术268

四、带血管游离腓骨移植269

第十节动物骨骼材料在人骨折治疗中的应用270

第一节内固定发展概况274

第十三章促进骨折愈合的现代常用手术方法274

第二节骨折内固定与骨折愈合277

一、内固定对骨折局部血循环的影响277

二、内固定的生物力学原理与骨愈合278

三、张力带固定在骨折愈合中的应用280

第三节切开复位及内固定的原则282

第四节内固定术的适应症284

（一）手术适应症284

（二）手术时机285

第五节骨外固定支架与骨折愈合286

第六节可吸收的内固定材料288

第七节现代肢体延长术与骨愈合289

一、肢体延长术的简史290

二、肢体延长术的实验研究290

三、肢体延长的骨修复过程292

四、延长支架与器械292

五、手术适应症293

六、肢体延长方法294

第十四章特殊类型的骨折俞合297

第一节孕妇的骨折愈合297

二、中期妊娠孕妇骨折愈合298

一、早期妊娠孕妇骨折愈合298

三、晚期妊娠孕妇骨折愈合299

一、儿童骨骼的生理特点301

第二节儿童的骨折愈合301

二、诊断302

三、治疗原则303

第三节老年的骨折愈合305

一、病因病理305

二、老年人骨折的治疗305

第四节头、面部的骨折愈合307

一、颅骨缺损的修复307

二、眼眶骨折308

三、鼻骨修复309

四、颌骨骨折的愈合311

第五节精神病人的骨折愈合313

第六节疲劳性骨折的骨愈合315

一、病因315

二、骨折愈合316

一、骨肿瘤骨折的发生317

第一节骨肿瘤的骨折愈合317

第十五章病理的骨折愈合317

二、骨肿瘤骨折的愈合318

三、骨肿瘤骨折的治疗319

第二节骨关节结核合并病理性骨折的愈合321

第三节骨髓炎的骨折愈合323

一、病理323

二、治疗与愈合324

第四节骨质疏松症的骨折愈合324

第十六章骨折愈合的食疗327

第一节骨折愈合的生化变化与营养关系327

第二节骨折病人每日基本膳食组成327

第三节骨折病人的食疗328

第十七章骨折愈合的理疗332

第一节紫外线疗法332

第三节激光疗法333

第四节磁场疗法333

第二节超短波疗法333

第五节超声波疗法334

第六节直流电离子疗法334

第七节石蜡疗法334

第十八章骨折愈合的护理336

第一节休息336

第三节石膏技术的护理337

第二节牵引术护理337

第四节拐杖的使用339

第六节心理护理340

第五节其他护理340

第十九章骨折愈合中的功能缎练345

第一节功能锻练的意义和作用345

第二节功能锻练的种类和方式346

第三节功能锻练的原则347

第二十章其他349

第一节针灸与气功在骨折治疗中的应用349

一、针灸与气功在骨折愈合中的应用概况349

二、针灸与气功治疗骨折的机理350

三、针灸与气功治疗骨折的基本原则和方法351

一、高压氧医学定义357

第二节高压氧医学与骨折愈合357

二、高压氧治疗机理358

三、高压氧治疗疗程358

四、高压氧与骨折愈合358

第三节能量转化与守恒360

——骨折愈合的能量学说初探360

附表1：各种骨折闭合复位愈合时间参考表362

附表2：上肢骨骨化点的出现及接合时期364

附表3：下肢骨骨化点的出现及接合时期365