《表1 腰穿8次脑脊液 (CSF) 结果》
入院后给予改善循环治疗,同时根据患者症状、体征及辅助检查结果,不能排除颅内感染性疾病,给予足量、足疗程抗病毒、脱水降颅压及抗感染治疗,根据复查腰椎穿刺检查结果及治疗后患者体征无明显改善,考虑抗病毒效果不好,不支持病毒性脑炎;由于患者缺乏结核及寄生虫感染证据及体征,故给予实验性的抗真菌治疗及脱水降颅压、改善循环治疗,予以200 mg qd静脉输液,首剂量加倍予以400 mg静脉输液,抗真菌治疗9 d后,2017.12.06复查腰穿脑脊液压力、细胞数及蛋白定量均明显减少。抗真菌治疗前眼科会诊双眼周边视野缩小,可见管状视野,双眼视乳头水肿,抗真菌治疗后眼科会诊视野基本正常,双眼视乳头未见水肿。考虑抗真菌治疗有效,2017.12.14,予以抗真菌序贯疗法调整为氟康唑300 mg qd口服,分别于2017.12.25、2018.01.25、2018.03.30复查腰穿脑脊液化验结果如表1,可见脑脊液压力、细胞数、蛋白均趋于正常,血GM试验、G试验、血真菌涂片及培养为阴性,考虑实验性的抗真菌治疗得到良好的治疗效果,综上临床诊断颅内真菌感染。
图表编号 | XD0077991500 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.06.28 |
作者 | 杨贵平、刘东涛、周立春 |
绘制单位 | 涉县中医院脑病科、首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区神经内科、首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区神经内科 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |