《表2 2014年部分国家卫生支出情况[32]》

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《我国补充医疗保险职能再界定与政策优化》

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从患者的角度看，“看病贵”体现在自付比例过高上。解决途径除总额控制外主要是提高基本医疗保险和补充医疗保险的支付比例。从国际经验看，在政府医疗卫生支出较低的国家，补充医疗保险发展可以很大程度上降低个人医疗负担，如美国和南非，而补充医疗保险发展不充分则个人医疗负担就比较重，如俄罗斯、印度和中国。2001~2014年我国医疗支出个人自付比例从60%下降到32%，一定程度上缓解了看病贵问题。需要指出的是我国个人医疗支出负担下降的主要驱动是政府卫生支出增加以及基本医疗保险在政府卫生支出中比例提高，补充医疗保险作用有限。2001~2014年，在我国卫生支出占政府总支出的比例提升5%的条件下，医疗保险支出占政府卫生总支出的比例从55.2%上升到67.6%，增幅主要来自城乡居民基本医疗保险缴费补贴。同期，补充医疗保险在个人自付中的比例虽然由1.88%上升到10.2%，但远没有起到应有的补充作用（见图1、表2）。