《表1 Naranjo’s评估量表Tab.1 Naranjo’s assessment scale》

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《注射用阿替普酶溶栓致脑干出血死亡1例》

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阿替普酶为一种丝氨酸蛋白酶，当静脉给药时，该成分在循环系统中先表现出非活性状态，一旦与纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，使血块溶解。患者使用阿替普酶针静脉溶栓，符合急性缺血性卒中静脉阿替普酶溶栓治疗的纳入和排除标准，用法用量符合阿替普酶针说明书的具体指导要求。2017年美国心脏协会（AHA）联合美国卒中协会（ASA）共同发布的“关于急性缺血性脑卒中静脉阿替普酶溶栓后出血性转化的治疗和结局”的科学声明中认为，阿替普酶静脉溶栓后症状性颅内出血并不多见，但却是严重的并发症，特别是重要部位出血，因此快速诊断并早期纠正凝血障碍仍是主要治疗手段。而该患者转ICU后予输注血浆，并对症治疗，符合规范。其Naranjo’s评分见表1。