《表2 漏项内容与计数统计表 (n)》

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《门诊病历书写质量管理的研究》

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出诊医师在患者的一般情况、查体、既往史、辅助检查、现病史、模板、过敏史、家族史、蒙医三诊、医生签字等内容缺项比较多，在主诉、鉴别诊断、处置等方面比较重视[4-5]。在体格检查、蒙医三诊、现病史、既往史、诊断等方面漏项比较多，内容不符合极少见，具体情况见表1、表2。