《表1 ACR TI-RADS分类及随访建议》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《常规超声联合增强CT在甲状腺髓样癌术前评估中的应用价值》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注：FNA为细针穿刺活检；ACR TI-RADS为美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统

（1）超声影像：超声检查采用GE Logic E9、Siemens S2000、Philips i U 22及Mindray DC-8型超声诊断仪，探头频率为4～13MHz和5～12MHz。患者仰卧位，头部后仰暴露颈前区，对病灶进行纵切面、横切面和斜切面扫查。CT检查采用美国GE公司的Lightspeed 16，患者取仰卧位，扫描范围从口咽部至锁骨上缘。扫描参数：120KV～140KV，250m A，准直0.625mm×16，螺距0.938，机架旋转时间0.5s，重建厚度3.75mm。对比剂为德国Bayer公司的碘普罗胺注射液80m L，浓度30g I/100m L，高压注射器经肘部静脉团注，速率2～3m L/s，注射后50s进行扫描。由2名主治超声科医师共同对纳入病例的超声影像进行分析，由相同资质的2名放射科医师共同对CT影像进行分析，均通过协商取得一致结果。超声主要观察征象包括大小、形态、边界、周边声晕、内部回声、钙化、结节血供，以及双侧颈部淋巴结情况，根据ACR TI-RADS超声报告词典[7]及评分[6]，主要判断结节成分、回声、形态、边缘和强光斑5个征象，累积分数越高，分类及恶性程度越高（见表1）。CT主要观察征象包括结节位置、形态、咬饼征、钙化、增强后改变及双侧颈部淋巴结情况[8-9]。（2）PCT和CEA检测：采用化学发光法。于术前采集患者静脉血5m L，以3000r/min离心10min，收集血清后，在-20℃中保存待测。PCT使用厦门万泰凯瑞公司试剂盒（批号20190310），高于0.1ng/m L者为阳性；CEA使用美国雅培公司试剂盒（批号54546），高于5ng/m L者为阳性。所有操作均严格按照试剂说明书及杭州市第一人民医院质控管理文件标准进行。