《表3 临床研究生对于知情同意主体与责任问题认知》

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《临床研究生医学人文教育的实证考察：问题与对策》

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医学人文能力是临床胜任力的重要组成部分[3]，也是评价培养质量的内在依据。评判医学人文能力的重要标尺在于能否回应临床实践中的人文难题。为此，依托陕西榆林产妇坠楼事件，围绕知情同意主体、利益冲突情况下医务人员的行为以及责任展开讨论。从知情同意主体看，绝大多数认为产妇本人是最适合的签字主体，丈夫作为签字主体的认同度较高，见表3。然而，基于传统家庭文化、现实经济考虑以及患者依从性等原因，家庭主义模式在中国医疗情景中依然有其应用空间[4]。为此，面对患者利益（意见）与家属意见冲突，医者该如何决策？临床研究生认同度较高的选择分别是“维护患者利益”（72.68%）、“以临床需要为标准”（51.42%）、“必要时请示主管领导决定”（46.57%）。简言之，在妇产科临床决策中，多数研究生主张患者个体的决策主体性，在产妇生命受到威胁情况下则可以由医疗机构实施特殊干涉权（50.63%）。