《表1 注气试验结果分级：直肠癌低位前切除术后吻合口漏的预防和诊治》

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《直肠癌低位前切除术后吻合口漏的预防和诊治》

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(4）术中吻合质量检测：良好的机械对合是吻合口生长的基本前提，在完成肠道吻合后，需进行术中吻合质量检测。术者通常应用注气试验（air test，AT），具体方法是向盆腔内注入无菌盐水以没过吻合口，使用注射器向肛门内注入气体，观察盆腔内是否有气泡产生，以确定对合是否良好（图3）。然而，此种方法没有统一的压力值，极大地依靠术者自身的主观判断，未做到标准化，不能实现横向对比。笔者结合自身经验及既往文献报导，将注气试验予以改良，通过三腔尿管连接气压计置入肛门，并将直肠内压力确定为40 cm水柱，该压力值可在不增加肠道副损伤的前提下检测吻合口对合效果[6]。此外，笔者推荐亚甲蓝灌注试验（methylene blue perfusion test，MBPT）代替注气试验[6]，该方法无需向盆腔内注水，且能准确判断对合不良的具体位置，其准确性与注气试验无明显差别（图4）。注气试验与亚甲蓝灌注试验的结果分级见表1、表2[6]，当出现Ⅱ、Ⅲ级检测结果时，应寻找对合不良部位试行加固缝合，缝合后再次检测。当结果为Ⅳ级时，应果断行预防性造口。