《表1 以“偏瘫”为主要表现的脊髓病变报道回顾》

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《误诊为缺血性卒中并溶栓治疗的高颈段硬脊膜动静脉瘘1例报道》

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高颈段脊髓AVF出现肢体偏瘫症状的机制比较复杂。AVF出现症状多为引流静脉压力升高、局部渗血后血肿压迫所致。检索既往10余例脊髓病变后出现偏瘫的病例报道（表1），病因多为颈段脊髓硬膜下/硬膜外出血[9-16]，出血一般由凝血异常或使用抗栓药物、外伤、手术、血管畸形等所导致[17]。上述病例报道出现偏瘫的原因是血肿位于单侧，压迫了同侧脊髓前角，进而出现肢体偏瘫症状。本例血管畸形范围较大，患者的AVF位于脊髓腹侧，累及双侧脊髓，AVF起于左侧但引流血管主要分布在右侧，引流静脉的扩张导致右侧脊髓前角受压更重。也有研究认为，AVF出现临床症状是由于血栓栓塞引起的脊髓缺血所致，但在病理解剖并未发现血栓证据[18]。AVF导致偏瘫的具体发病机制还需深入研究。