《表1 不同文献报道的慢性DILI发生率》

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《药物性肝损伤慢性化的研究近况》

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至目前，文献[1]报告的慢性DILI患病率差异很大，范围3.4%～39%不等（表1）。Aithal等[8]通过病理数据库对33例DILI病例进行的回顾性评估显示，因肝脏检查和（或）影像学检查结果持续存在变化，其中13例（39%）被认为是慢性化。然而，如此高的慢性病率可能是选择偏倚的结果，因为DILI程度较重或恢复期较长的患者更可能接受肝活检。2007年在瑞典进行的一项回顾性单中心研究[9]显示，门诊治疗的DILI患者随访48个月后，其中有6.0%的患者肝脏生化指标持续异常。2010年报道[14]，在美国DILI协作网络中，慢性DILI占13.6%，日本占8.4%。2014年Kleiner等[15]对DILI患者的构成比进行分类，发现14%属于慢性肝细胞型，10%属于慢性胆汁淤积型，24%属于慢性混合型。同年DILI协作网一项前瞻性研究[3]报告，598例患者中有18.9%具有慢性化迹象，其定义为入选后6个月仍存在肝脏生化指标升高，以及存在肝损伤的组织学或放射学证据。在严格排除了可能成为混淆因素的基础疾病之后，对西班牙DILI注册中心的患者进行了长期随访研究，结果发现其中8%的患者符合慢性DILI标准[1]。我国2019年的一项多中心研究[10]，对2012年-2014年期间来自中国大陆66个中心的800万病例记录进行分析，其中1.69%的患者被诊断为DILI，在DILI发作后至少6个月，有13%（95%可信区间:12.44%～13.25%）的DILI病例发展为慢性，并有持续性肝损伤的证据。