《表1 主要质量指标趋势分析》

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《RCA-PDCA模式降低剖宫产率的效果观察》

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利用RCA分析出历年剖宫产的主要原因，见图1。得出我院剖宫产的主要原因：瘢痕子宫、巨大儿、胎盘胎膜因素（66.96%），特别是瘢痕子宫占剖宫产手术原因的39.62%，其次是巨大儿导致剖宫产。根据以上主要原因提出具体的实施方案，瘢痕子宫实施阴道分娩，控制巨大儿的发生，在实施过程中利用PDCA进行闭环管理，通过施行瘢痕子宫阴道试产、控制巨大儿发生率、促进巨大儿阴道试产，本院剖宫产率逐年下降，剖宫产率由2015年49.70%降至2017年38.80%，且充分保证方案实施过程中的质量，降低不良事件的发生，保障剖宫产产妇安全。见表1。