《表3 我国纳米碳用于甲状腺分化癌再次手术情况文献总结》

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《纳米碳淋巴示踪在甲状腺癌再次手术中的应用进展》

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-:未报道

目前，我国对纳米碳用于甲状腺癌再次手术的研究较少[32-35]，见表3。Yu等[34]对纳米碳注射颈侧区肿大淋巴结的前瞻性队列研究显示，与无纳米碳注射对照组相比，纳米碳组被标记的淋巴结和转移淋巴结数量更多，且纳米碳组患者发生意外甲状旁腺切除和术后低血钙的风险更低；但行颈侧区清扫时的非黑染淋巴结转移率高于黑染淋巴结，故纳米碳不能用于分化型甲状腺癌前哨淋巴结的活检。Chaojie等[33]对行双侧中央区+单侧/双侧颈侧区淋巴结清扫的甲状腺癌再次手术患者进行纳米碳染色的研究发现，与无纳米碳注射对照组相比，纳米碳组患者被清扫的淋巴结数量更多，甲状旁腺的被识别率更高，但并未增加患者术后并发症的发生。Gao等[32]对纳米碳保护甲状腺癌再次手术患者甲状旁腺的研究发现，纳米碳可清晰辨别负显影甲状旁腺，有效减少术后甲状旁腺功能低下的发生，改善患者生存质量。以上研究均采用术中直视可疑淋巴结纳米碳注射方式进行操作，根据纳米碳扩散情况进行淋巴结清扫。由于前次手术破坏了手术区域的正常解剖结构，再次手术时纳米碳短时间（10～15 min）扩散不充分，影响淋巴结清扫范围及结果，故可借鉴国外的纳米碳注射方式，采用术前超声引导下纳米碳注射，从而有效性评估淋巴结定位及其可行性。超声引导下纳米碳注射具有较好的术前操作性，可节约转移淋巴结的切除手术时间、降低手术总创伤、减少并发症，优化再次手术[35]。乔延跃等[36]仅针对甲状腺再次手术时纳米碳的运用进行了报道，但未提及是否为甲状腺癌的再次手术。郭满等[37]针对甲状腺良性疾病再次手术中纳米碳示踪进行了研究，而非甲状腺癌再次手术。