《表1 脑脊液指标变化:李斯特菌性脑膜脑炎合并重症肺炎1例报道》
入院第8天患者症状较前好转,可简单交流,体温仍较高,复查生化指标:肌酸激酶4815 U/L,肌酸激酶同工酶39 U/L,C-反应蛋白135.9 mg/L。痰培养:未见致病菌生长。后患者体温逐渐下降,患者自主呼吸功能恢复,停用呼吸机。脑脊液细菌培养+药敏(2018-07-21):产单核李斯特菌,厌氧培养有细菌生长。药敏结果提示对氨苄西林、青霉素、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、红霉素、利福平、庆大霉素敏感。痰培养(2018-07-21)无致病菌生长。入院第14天患者神志清楚,将去甲万古霉素0.4 g 1次/8 h、美罗培南1 g 1次/8 h,降级哌拉西林钠他唑巴坦3.75 g 1次/8 h抗炎治疗。入院第21天,患者神志清楚,查体颈稍抵抗,双侧巴氏征阴性,建议患者再次腰椎穿刺及颅脑影像学检查但患者拒绝。之后复查胸部CT(2018-08-03):对比2018-07-11胸部CT,双肺各叶多发斑片状稍高密度影,范围较前缩小,密度减低,双肺各叶新发多个条索影,余大致同前。复查血常规(2018-08-03)白细胞2.3×109/L,中性粒细胞分数0.573。生化(2018-08-03):肌酸激酶56 U/L,肌酸激酶同工酶8 U/L,C-反应蛋白23.1 mg/L。患者各项指标好转,症状逐渐好转逐步减量停用抗生素后出院。住院期间患者复查脑脊液指标变化见表1,体温及血液白细胞变化见图1、图2。
图表编号 | XD00106502600 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.09.01 |
作者 | 张晓曼、王晓、吕超男、张忠霞、王铭维 |
绘制单位 | 河北医科大学第一医院神经内科、河北医科大学第一医院神经内科、河北医科大学第一医院神经内科、河北医科大学第一医院神经内科、河北省脑老化与认知神经科学实验室、河北医科大学第一医院神经内科、河北省脑老化与认知神经科学实验室 |
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