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第一章 正常眼底1

第一节 视乳头1

一、视乳头的大小1

二、视乳头的形状1

三、视乳头的颜色2

四、视乳头的表面3

五、视乳头边缘4

六、视乳头毛细血管4

七、视乳头的周围区5

八、视乳头的分型5

第二节 视网膜中心血管系统5

图1-6 视网膜中心动脉分枝类型6

一、视网膜中心血管的分枝和走行6

二、视网膜血管的管径和血柱7

三、视网膜血管的中心反光8

四、视网膜血管交叉8

五、视网膜血管搏动9

六、眼底血管的区别9

七、血循环停止时视网膜血流的变化9

第三节 黄斑10

一、黄斑的颜色11

二、中心凹11

三、中心凹反光11

四、黄斑反光或光晕11

五、婴儿黄斑的特点11

六、黄斑的组织和生理特点11

图1-9 眼底周边部12

第四节 视网膜周边部12

第五节 脉络膜14

第六节 眼底的一般所见和分型14

二、眼底的分型15

一、眼底的颜色15

四、视网膜反光16

三、眼底颗粒状态16

第七节 正常眼底血管荧光造影17

第八节 有关眼底所见的测量和定位19

一、大小和距离的测量19

二、高度和深度的测量20

三、眼底定位20

第二章 眼底先天性异常23

第一节 视乳头和视神经的异常23

一、先天性视乳头弧24

(一)视乳头下弧24

(二)其他部位的先天性视乳头弧24

四、双视乳头25

二、视乳头转位(倒置)25

三、视乳头异位25

眼底所见26

五、先天性视乳头凹陷26

临床症状26

六、视神经入口缺损26

病因和发病机理27

图2-9 眼底缺损病的分型27

病理28

诊断28

七、视乳头小凹(陷井样孔洞)29

八、大视乳头30

九、假性视乳头水肿和假性视神经炎31

十、先天性视乳头色素沉着31

十一、视乳头玻璃疣32

十二、视神经发育不全和视神经不发育34

第二节 先天性眼底血管系统的异常36

2．继发性青光限37

(一)残存中心玻璃体动脉37

一、残存玻璃体动脉37

(四)视乳头前玻璃体囊肿38

(三)视乳头前膜38

(二)残存固有玻璃体血管38

二、先天性视网膜前血管件39

(一)视网膜血管分枝的异常40

(二)视网膜血管走行的异常40

三、先天性视网膜血管异常40

四、视网膜和睫状血管系统的异常联系41

(一)睫状视网膜血管41

(三)视网膜血管交叉的异常41

(二)视神经睫状血管42

(三)脉络膜鞘静脉42

第三节 先天性视网膜的异常43

一、先天性视网膜皱襞43

二、视网膜黑变病(melanosis)和先天性视网膜色素上皮增厚(conge-nital hypertrophy of the reti-nal pigment epithelium)44

(一)视网膜黑变病44

(二)先天性视网膜色素上皮增厚44

1．孤立性视网膜色素沉着45

三、视网膜有髓神经纡维45

2．视网膜色素群沉着45

第四节 先天性黄妊异常47

临床症状48

眼底所见48

一、黄斑缺损48

病因49

病理49

诊断49

二、黄斑异位49

第五节 先天性脉络膜异常——脉络膜缺损50

临床症状50

检查所见51

病因52

病理52

先天性玻璃体囊肿53

第六节 先天性玻璃体异常53

诊断53

第三章 视神经疾病57

第一节 视乳头炎和视乳头网膜炎57

一、视乳头炎57

临床症状57

跟底所见57

病因58

诊断58

鉴别诊断58

治疗59

二、视乳头网膜炎59

眼底所见60

第二节 缺血性视乳头病变60

临床症状60

病因机理60

鉴别诊断61

诊断61

治疗62

第三节 球后视神经炎62

一、急性球后视神经炎62

临床症状62

眼底所见63

病因63

诊断65

治疗65

第四节 中毒性弱视66

病因66

治疗66

眼底所见66

二、慢性球后视神经炎66

三、家族性球后视神经炎66

临床症状66

一、中心暗点型67

(一)烟酒中毒性弱视67

(二)甲醇中毒性弱视67

(三)二硫二化碳中毒性弱视68

(四)苯胺中毒性弱视68

(五)有机磷类农药中毒眼部所见69

二、周边视野缩小型69

病理70

奎宁中毒性弱视70

视野70

临床症状70

眼底所见70

第五节 视乳头水肿70

治疗70

鉴别诊断73

病程73

病因74

发病机理76

颅内压增高所致视乳头水肿的预后和治疗77

第六节 视神经萎缩78

中医分型及辨证施治79

临床类型80

1．炎症后视神经萎缩80

2．退行性视神经萎缩81

3．压迫性视神经萎缩82

4．青光眼性视神经萎缩82

6．视网膜和视神经急性中毒83

5．营养性视神经萎缩83

眼底所见：视网膜中心动脉阻塞，分支动脉阻塞，睫状视网膜动脉阻塞86

临床症状86

第一节 视网膜动脉阻塞86

第四章 视网膜血管性疾患86

1．视网膜出血87

病因87

并发病87

1．栓塞88

2．动脉壁改变与血栓形成88

3．血管痉挛88

4．其他89

治疗89

第二节 视网膜静脉阻塞90

临床症状90

眼底所见：视网膜中心静脉阻塞，分支阻塞，部分性阻塞，先兆性阻塞91

并发病92

3．瘀滞性阻塞93

2．炎症性阻塞93

1．硬化性阻塞93

病因93

预后94

治疗94

1．抗凝疗法94

2．中医药治疗95

第三节 视网膜静脉周围炎95

5．透热凝固疗法96

跟底所见96

病理97

病程和并发病97

眼底血管荧光造影枪查97

1．结核98

预后98

3．脓毒病灶98

2．血栓闭塞性脉管炎98

4．其它原因98

病因98

诊断98

6．光凝固治疗99

7．中医药治疗99

治疗99

4．放射疗法99

3．皮质激素疗法99

1．病因治疗99

2．一般疗法99

第四节 节段状视网膜动脉朋围炎100

眼底所见100

病程100

病因100

治疗101

眼底所见及病程101

第五节 外层渗出性视网膜病变101

鉴别诊断102

病理103

病因103

病理生理103

治疗104

第六节 晶体后纡维增生症(早产儿视网膜病变)104

临床表现104

1．急性期104

3．瘢痕期105

2．退行期105

发病率105

5．废用性外斜视106

病理改变及发病机理106

诊断及鉴别诊断106

病因106

4．视网膜皱折106

3．小眼球及球内陷106

并发症106

1．继发性青光眼106

2．角膜混浊106

病程及预后107

治疗及预防107

第五章 全身性疾病的眼底改变110

第一节 动脉硬化的眼底改变110

一、动脉粥样硬化110

眼底所见111

二、老年性动脉硬化111

眼底所见111

四、再生性内膜增生112

三、小动脉硬化(病理名称)112

第二节 原发性高血压的眼底改变112

眼底所见及其病理和临床意义113

1．缓进型高血压113

(1)高血压性视网膜动脉劲能性收缩113

(2)高血压性视网膜动脉硬化114

(3)合并少数孤立的视网膜出血斑或渗出斑116

(4)高血压性视网膜病变116

(5)并发症117

2．急进型高血压117

(1)病理改变117

(2)眼底所见117

眼底血管荧光造影118

高血压眼底改变分级及其临床意义118

第三节 肾脏疾病及其他继发性高血压的眼底改变119

肾小球肾炎的眼底改变119

一、肾性高血压119

高血压眼底改变的治疗119

1．急性肾小球肾炎120

2．慢性肾小球肾炎120

(1)高血压性视网膜病变120

(2)高血压性视乳头视网膜病变120

(3)贫血性眼底改变120

(4)渗出性视网膜脱离120

(5)脉络膜改变120

鉴别诊断120

眼底改变与预后120

二、其他继发性高血压疾病121

眼底所见121

第四节 妊娠中毒症的眼底改变121

肾性高血压的治疗121

眼底血管荧光造影122

妊娠中毒症类型的鉴别122

眼底检查的临床意义122

处理123

第五节 无脉症眼底改变123

眼部症状124

眼底所见124

2．眼部症状125

病因和病理125

1．脑部症状125

治疗125

临床表现125

第六节 内颈动脉供血不足125

眼底所见126

眼部其他表现126

鉴别诊断126

眼动脉压的测量127

治疗127

第七节 糖尿病性视网膜病变127

发病率127

1．视网膜微血管瘤128

2．视网膜出血斑128

眼底所见128

3．“硬性”渗出斑129

4．棉絮状白斑129

5．视网膜动脉改变129

6．视网膜静脉改变130

7．视网膜前山血、玻璃体出血及增殖性视网膜病变130

8．其他131

糖尿病性视网膜病变与高血压性视网膜病变的鉴别131

症状131

糖尿病性眼底改变的过程及分期132

眼底血管荧光造影133

病理133

1．视网膜微血管瘤133

3．视网膜血管改变134

糖尿病性视网暎病变与肾脏改变的关系134

2．“渗出物”134

糖尿病眼底微血管瘤与结膜微血管瘤的关系135

预后和治疗135

1．控制糖尿病的治疗135

2．垂体功能抑制疗法135

3．光凝固治疗135

第八节 视网膜脂血症136

治疗136

眼底所见136

5．中西医结合治疗136

4．其他药物治疗136

第九节 血液病的眼底改变137

一、贫血137

眼底所见137

二、白血病138

眼底所见139

眼底改变与血象的关系140

眼底改变的发展及共与预后的意义140

三、红细胞增多症140

视力情况141

眼底所见141

眼底改变的发病机理141

眼底所见142

四、出血性紫癜142

第十节 全身性红斑狼疮的眼底改变142

眼底所见142

眼底血管荧光造影143

病理143

治疗144

第十一节 皮肌炎的视网膜病变144

第十二节 结节性多发性动脉炎的眼底改变145

第十三节 亚急性细菌性心内膜炎的眼底改变147

眼底所见147

第十四节 转移性化脓性视网膜炎148

预后和治疗148

视网膜改变产生的机理148

病理改变148

第十五节 毒性视网膜病变149

第一节 渗出性脉络膜炎155

病理所见155

第六章 炎性脉络膜和视网膜疾病155

治疗原则156

一、弥漫性脉络视网膜炎156

二、播散性脉络视网膜炎157

三、限局性脉络视网膜炎158

(一)中心性脉络视网膜炎158

(二)傍视乳头性脉络视网膜炎(Jensen病)158

(三)周边部脉络视网膜炎(周边部色素膜炎)159

一、结核性脉络膜炎160

第二节 特殊类型的脉络视网膜炎160

(二)结核性播散性脉络膜炎162

(一)急性脉络膜粟粒结核162

病理所见162

临床症状162

(三)脉络膜结核瘤163

病理所见163

鉴别诊断163

诊断163

治疗164

病理所见166

(二)先天性梅毒性脉络视网膜炎166

二、梅毒性脉络视网膜炎166

(一)播散性梅毒性脉络视网膜炎166

诊断167

治疗167

预后167

三、交感性眼炎167

临床症状168

眼底所见168

1．交感性散在性脉络视网膜炎168

2．交感性渗出性脉络视网膜炎169

病理所见169

2．病毒感染学说170

3．自身过敏反应学说170

诊断170

病程及预后170

治疗170

1．炎症感染学说170

病因170

预防171

四、色素膜脑膜综合征(Vogt-小柳-原田氏病)171

1．脑膜刺激期172

3．恢复期172

临床症状172

2．眼症状期172

图6-14 原田氏病患者白发及脱发173

病理所见173

病因173

3．病毒感染学说173

治疗173

1．内分泌失调学说173

2．过敏反应学说173

五、毕夏(白塞)氏病(Behcet病)174

临床症状174

1．全身症状174

病程及预后174

2．眼部症状175

(1)眼前节的病变175

(2)眼后节的病变175

病因176

2．免疫反应学说176

1．病毒感染学说176

病理所见176

治疗177

病程及预后177

诊断177

六、结节病性脉络膜炎(sarcoidosis)178

病理所见178

眼部症状179

眼底所见179

病程及预后180

诊断180

治疗180

临床症状182

第七章 黄斑部病变182

2．视野及色觉182

眼底所见182

第一节 中心性浆液性视网膜病变182

1．视力及屈光182

3．脉络膜病变学说183

1．血管痉挛183

2．感染学说183

病因183

病理所见及发病机理184

诊断184

1．前置镜或接触镜裂隙灯检查184

2．眼底血管荧光造影检查184

鉴别诊断185

图7-15 中心性浆液性视网暎病变病理示意图185

治疗186

第二节 黄斑盘状变性187

临床所见188

病理改变188

诊断188

致病原因188

图7-16 黄斑盘状变性病理示意图189

第三节 黄斑囊样变性及裂孔190

治疗190

(1)夜盲193

第一节 原发性视网膜色素变性193

第八章 变性疾病193

1．自觉症状及功能改变193

临床情况193

(3)眼部电生理检查194

(2)视野改变194

3．病程195

2．眼底所见195

(4)色觉改变195

(1)视乳头情况196

4．临床变异或不典型临床表现196

(3)五色素型196

(2)色素沉着情况及程度196

(4)单侧原发性视网膜色素变性197

并发症和伴发情况198

(5)迟发性或老年期视网膜色素变性198

诊断和鉴别诊断199

病理200

1．视网膜200

病因201

3．视神经201

2．脉络膜201

发病机理202

1．血管改变学说202

2．色素上皮损害学说202

3．神经上皮损害学说203

(1)营养衰竭(abiotrophy)学说203

(2)内分泌障碍学说203

(3)其它203

3．维生素204

治疗204

1．血管扩张剂204

5．中医204

第二节 结晶样视网暎变性204

2．组织疗法204

4．激素204

暗适应检查205

视野改变205

色觉检查205

病程205

眼底所见205

主观症状205

视网膜电流图(ERG)检查205

病因206

诊断206

治疗206

第三节 白点状视网膜变性(white punetate degeneration of the retina；retinitis pun cteta albescens)207

症状及视功能改变208

眼底所见208

诊断209

治疗209

第四节 小口氏病209

第五节 视网膜玻璃疣210

三、遗传性原发性玻璃疣211

一、老年性玻璃疣211

二、变性性玻璃疣211

第六节 黄色斑点状视网膜变性(fun-dus flavimaculatus)212

临床表现一213

1．症状213

第七节 环状视网膜变性(circinate retinopathy；retinitis cir-cinata)213

2．眼底改变213

病因及诊断214

病理214

第八节 遗传性黄斑变性215

一、婴儿型遗传性黄斑变性(卵黄样黄斑变性)215

二、少年型遗传性黄斑变性215

一、变性性视网膜劈裂症(degene-rative retinoschisis)216

三、成人型遗传性黄斑变性216

四、老年前期和老年型遗传性黄斑变性216

第九节 黑蒙性家族痴呆216

眼底所见217

二、晚期婴儿型217

病理改变217

临床所见217

一、婴儿型217

第十节 先天性黑蒙218

三、少年型218

第十一节 视网膜劈裂症(retino-scttisis)219

临床症状220

病理改变及发病机理220

鉴别诊断221

3．脉络膜恶性黑色素瘤221

1．视网膜囊肿221

2．视网膜脱离221

预后及治疗221

二、遗传性视网膜劈裂症(原发性视网膜劈裂症；先天性玻璃体血管纱膜)222

眼底所见222

病理改变及发病机理223

鉴别诊断223

临床所见224

第十二节 眼底血管样线条224

治疗224

病程及预后224

全身伴发情况225

伴发改变225

病理226

预后226

鉴别诊断227

1．变性情况227

第十三节 原发性脉络膜萎缩227

2．炎症227

一、原发性脉络膜硬化228

(一)弥漫性脉络膜萎缩228

(二)视乳头周围和中心性脉络膜萎缩229

(三)中心性限局性脉络膜萎缩229

三、进行性脉络视网膜变性(无脉络膜症choroideremia)230

二、脉络膜和视网膜回旋形萎缩230

2．视力和屈光情况231

临床症状和检查所见231

3．视野231

1．眼底所见231

4．暗适应232

病理232

病因232

5．女性递体232

(1)视乳头和附近的改变233

2．限局性损害233

眼底所见233

第十四节 高度近视的眼底改变233

诊断233

临床症状233

1．弥漫性改变233

(2)黄斑部改变235

主观症状236

(4)玻璃体变性236

(3)周边视网膜脉络膜变性236

2．青光眼237

1．视网膜脱离237

并发病237

3．白内障237

病理237

1．巩膜237

2．脉络膜237

3．睫状体238

病因学说238

1．机械学说238

4．视网膜238

5．富克斯Fuchs氏斑238

2．生物学学说239

治疗239

1．矫正屈光不正239

3．加强全身健康240

第十五节 内因性玻璃体混浊240

5．其他240

4．手术疗法240

2．坚持视觉卫生240

检查所见241

二、闪辉液化241

检查所见241

一、星状小体241

三、凝固小体242

临床所见245

第九章 脉络膜脱离和视网膜脱离245

第一节 脉络膜脱离245

症状245

一、手术后脉络膜脱离246

鉴别诊断246

病理所见246

病程及预后247

预防及治疗247

二、自发性浆液性脉络膜脱离(脉络膜渗漏choroidal effusion或色素膜渗漏uveal effusion)247

发病机理248

临床症状248

眼底所见248

第二节 视网膜脱离249

一、原发性视网膜脱离249

临床症状249

1．飞蚊症249

病程及预后249

治疗249

4．视野改变250

眼底所见250

检查所见250

5．眼压250

3．视力改变250

2．闪光感250

1．视网膜裂扎的形态251

视网膜裂孔251

2．视网膜裂孔的分布252

3．视网膜裂扎的数目252

4．裂孔形成的因素252

4．无晶体眼的视网膜脱离254

几种特殊类型的视网膜脱离254

1．锯齿绿离断254

2．黄斑裂孔合并视网膜脱离254

3．脉络膜缺损合并视网膜脱离254

病程254

诊断255

病理改变255

鉴别诊断255

1．手术治疗的原则256

治疗256

2．中医中药治疗257

预防258

预后259

眼底所见259

(一)渗出性视网膜脱离259

二、继发性视网膜脱离259

眼底所见260

(二)牵拉性视网膜脱离260

治疗260

第三节 玻璃体脱离260

(三)实体性视网膜脱离260

治疗260

3．玻璃体后脱离261

2．玻璃体上或侧脱离261

眼底所见261

1．玻璃体前脱离261

分型261

临床症状261

发病机理262

1．视网膜脱离262

治疗262

3．黄斑囊样变性及黄斑裂孔262

2．玻璃体出血262

并发症262

发病情况264

第一节 视网膜母细胞瘤264

第十章 眼底肿瘤264

临床所见265

病理266

鉴别诊断267

诊断267

1．X线象片267

2．尿化验267

4．超声波检查267

5．活体检查267

3．房水及血清中酶的活动267

1．单侧病例268

2．早期病例268

1．转移性眼内炎268

2．柯滋(Coats)氏病268

3．晶体后纡维增生268

4．永存的增生性第一玻璃体268

治疗268

5．脉络膜缺损268

3．是否侵犯视神经及脉络膜269

2．肿瘤的细胞形态269

1．肿瘤大小及位置269

预后269

3．双侧病例269

第二节 脉络膜良性黑色素瘤270

第三节 脉络膜恶性黑色素瘤270

临床表现271

检查所见271

1．肿瘤271

2．视网膜情况271

5．虹膜尺性黑色素瘤(痣)272

病理272

6．其他一些情况272

4．玻璃疣272

3．出血272

诊断273

1．后照法273

2．透照法273

3．视野273

6．巩膜上触珍274

9．卧床休息274

10．眼底血管荧光造影法274

11．动力眼压描记274

12．温度照相术274

7．视网膜下液检查瘤细胞274

4．放射性磷~32试验274

8．尿中黑色素检查274

5．超声波检查274

鉴别诊断275

治疗276

4．网质纤维含量和色素含量277

3．细胞型277

2．肿瘤大小277

预后277

1．性别和年龄277

第四节 脉络膜转移癌278

诊断279

病理所见279

眼底所见279

临床症状279

治疗280

第五节 视乳头黑色素瘤280

一、黑色素细胞瘤(melanocytoma)280

鉴别诊断280

二、恶性黑色素瘤281

症状281

检查所见281

鉴别诊断281

1．视乳头黑色素细胞瘤281

一、视网膜血管瘤病(von Hip-pel病)282

4．血管瘤282

第六节 母斑病(phacomatoses视网膜或脉络膜伴发性肿瘤)282

治疗282

3．转移癌282

2．视乳头的玻璃疣282

预后282

病理所见283

4．末期283

临广症状283

3．渗出性视网膜脱离期283

2．渗出及出血期283

1．早期283

治疗284

1．放射治疗284

2．电烙凝固术284

4．冶凝术284

鉴别诊断蔓状视网膜血管瘤284

二、结节性硬化症(Bourneville病)284

临床症状284

3．光凝固术284

图10-16 结节性硬化症患者面部皮脂腺瘤285

1．皮肤的病变285

3．眼部的改变285

2．神经精神症状285

临床症状286

1．皮肤色素异常286

三、神经纤维瘤病(Von Reckling-hausen病)286

病程及预后286

诊断286

病理所见286

2．颜面血管瘤287

四、脉络膜血管瘤病(Sturge-We-ber病)287

2．深部神经瘤287

3．中枢神经系统的改变287

眼底所见287

诊断及治疗287

临床症状287

1．脑症状287

3．结膜、角膜绿毛细血管改变288

4．青光眼288

眼底所见288

病理所见288

诊断288

图10-17 斯-韦(Sturge-Weber)二氏综合征患者面部血管瘤288

随诊289

治疗289

鉴别诊断289

发病机理294

第一节 视网膜震荡294

第十一章 外伤性眼底改变294

眼底所见295

第二节 黄斑穿孔295

第三节 外伤性脉络膜出血或破裂295

第四节 外伤性视网膜出血296

2．视网膜深层出血296

1．视网膜浅层出血296

分类296

出血的结局297

4．玻璃体下出血297

3．视网膜前出血297

第五节 外伤性脉络视网膜病变298

治疗298

第六节 外伤性血管性视网膜病变(Purtscher氏病)299

第七节 视神经破裂和撕脱299

第八节 球内异物300

眼底所见300

晚期改变301

1．铁质沉着症301

2．铜质沉着症302

第九节 辐射性视网膜损伤302

自觉症状303

一、日蚀性视网膜灼伤303

眼底所见303

致病原因303

治疗303

二、放射性视网膜损伤304

1．眼部症状306

第十二章 眼底寄生虫病306

猪囊尾蚴病(cysticercus cellulo-sae)306

临床症状306

2．全身方面306

2．视网膜下猪囊尾蚴307

1．玻璃体内猪囊尾蚴307

检查所见307

病因308

3．物理及实验室检查所见308

预防309

诊断及鉴别诊断309

病理309

治疗310

第一章311

图1-1 正常眼底和组织解剖对照图311

图1-2 正常眼底(无赤光线下所见)312

图1-3 视乳头周围区313

图1-4 视乳头脉络膜弧314

图1-5 视乳头脉络膜环314

图1-8 黄斑点彩状反光315

图1-7 眼底分型和血管315

图1-11 “正常眼底”锯齿绿囊样变性、辐射状视网膜实性皱襞、颗粒球316

图1-10 “正常眼底”锯齿绿发育性变异316

图1-12 眼底全貌及分区317

图1-14 视网膜反光318

图1-13 视网膜型眼底318

图1-15 眼底血管荧光造影视网膜动脉期319

图1-16 眼底血管荧光造影视网膜动静脉期319

图1-17 眼底血管荧光造影视网膜静脉期320

图1-18 眼底血管荧光造影血管外期320

第二章321

图2-2 视乳头鼻侧弧321

图2-1 视乳头下弧321

图2-3 先天性视乳头凹陷322

图2-4 先天性视乳头部分缺损322

图2-5 先天性视乳头部分缺损323

图2-7 先天性视神经入口缺损324

图2-6 先天性视神经入口缺损324

图2-10 视乳头小凹325

图2-8 先天性视神经入口缺损325

图2-12 假性视乳头炎326

图2-11 假性视乳头水肿326

图2-13 视乳又色素痣327

图2-14 视乳头玻璃疣327

图2-15 视乳头玻璃疣(埋藏性)328

图2-16 视乳头发育不全328

图2-17 玻璃体各期的发育329

图2-18 残存坡璃体动脉329

图2-19 视乳头前膜330

图2-20 视乳头前膜330

图2-21 先天性视乳头前玻璃体囊肿331

图2-22 视乳头前血管袢332

图2-23 先天性视网膜静脉袢 先天性视乳头发育不全332

图2-26 视网膜两套血管系统333

图2-24 视网膜动脉三分枝333

图2-25 先天性视网膜血管异常333

图2-28 先天性视网膜血管纡曲334

图2-27 先天性视网膜动脉纡曲334

图2-29 睫状视网膜动脉335

图2-30 视神经睫状静脉335

图2-31 视神经睫状静脉及假性视乳头水肿336

图2-32 脉络膜鞘静脉336

图2-33 先天性视网膜皱襞337

图2-34 先天性视网膜皱襞337

图2-35 先天性视网膜皱襞338

图2-37 先天性视网膜色素群沉着339

图2-36 先天性视网膜色素群沉着339

图2-38 视网膜有髓神经纤维340

图2-39 视乳头视网膜有髓神经纤维340

图2-40 视网膜有髓神经纤维341

图2-41 视网膜有髓神经纤维341

图2-42 视网膜孤立有髓神经纤维342

图2-43 视网膜有髓神经纤维342

图2-45 先天性黄斑部缺损343

图2-44 先天性黄斑部缺损(色素型)343

图2-46(甲) 先天性黄斑部缺损344

图2-46(乙) 先天性黄斑部缺损344

图2-47 先天性黄斑部缺损345

图2-48 先天性黄斑异位346

图2-49 先天性黄斑异位346

图2-50 先天性脉络膜缺损347

图2-51(甲) 先天性脉络膜缺损348

图2-51(乙) 先天性脉络膜缺损348

图2-52 先天性视乳头部分缺损及脉络膜缺损349

图2-53 先天性脉络膜缺损(盾形)349

图2-54 先天性脉络膜缺损(横嵴)350

图2-55 先天性脉络膜缺损(孤立形)350

图2-56 先天性脉络膜缺损(三个孤立形)351

图2-58 先天性玻璃体囊肿352

图2-57 先天性玻璃体囊肿352

第三章353

图3-1 视乳头炎353

图3-2 视乳头网膜炎353

图3-3 视乳头网膜炎354

图3-4 缺血性视乳头病变354

图3-6 急性球后视神经炎合并视乳头水肿355

图3-5 缺血性视乳头病变355

图3-7 急性球后视神经炎合并视乳头水肿356

图3-8 视乳头水肿356

图3-9 视乳头水肿357

图3-10 急性球后视神经炎合并视乳头水肿(并发于视交叉部颅底蜘蛛膜炎)357

图3-12 部分性视神经萎缩(视乳头颞侧苍白)358

图3-11 视神经萎缩(球后视神经炎后)358

图3-13 继发性视神经萎缩(原发性视网膜色素变性)359

图3-14 原发性视神经萎缩(梅毒性)359

图3-15 继发性视神经萎缩(左眶内脑膜瘤，术前)360

图3-16 继发性视神经萎缩(左眶内脑膜瘤术后2个月)360

图3-17 青光眼性视神经萎缩361

图3-18 青光眼性视神经萎缩361

图3-19 继发性视神经萎缩(视网膜中心动脉阻塞后)362

图3-20 奎宁中毒性视神经萎缩362

图4-1 视网膜中心动脉阻塞及视网膜动脉硬化363

图4-2 睫状视网膜动脉栓塞363

第四章363

图4-3 视网膜颞上支动脉阻塞364

图4-4 视网膜颞下支动脉栓塞364

图4-5 视网膜动脉多发性栓塞365

图4-6 视网膜中心静脉阻塞365

图4-8 视网膜静脉阻塞(退行期)366

图4-7 视网膜颞上支静脉阻塞、陈旧性鼻上支静脉阻塞、高血压性视网膜动脉硬化(中-重度)366

图4-10 视网膜静脉周围炎367

图4-9 视网膜中心静脉部分阻塞367

图4-12 增殖性视网膜病变、继发性视网膜脱离、陈旧性视网膜静脉周围炎368

图4-11 视网膜血管炎368

图4-13(甲) 节段状视网膜动脉周围炎(活动期)369

图4-13(乙) 节段状视网膜动脉周围炎(痊愈期)369

图4-14 无脉症眼底改变370

图4-15(甲) 外层渗出性视网膜病变(Coats病)371

图4-15(乙) 六年后所见372

图5-1 正常与硬化的视网膜动静脉交叉现象373

第五章373

图5-2 老年性视网膜动脉硬化及后极部玻璃疣374

图5-3 高血压性视网膜动脉轻度硬化374

图5-4 高血压性视网暎动脉中度硬化375

图5-7 肾性高血压性视乳头视网膜病变375

图5-5 高血压性视网脉动脉功能性收缩合并视网膜出血及渗出斑375

图5-6 高血压性视乳头视网膜病变及视网膜动脉硬化(轻-中度)376

图5-8 妊娠毒血症的眼底改变377

图5-9 搪尿病性视网膜病变378

图5-10 糖尿病性视网膜病变及中度视网膜动脉硬化378

图5-11 糖尿病性视网膜病变379

图5-12 增殖性糖尿病性视网膜病变379

图5-14 贫血性眼底改变380

图5-13 视网膜脂血症380

图5-15 白血病眼底改变381

图5-16 白血病眼底改变381

图5-17 白血病眼底改变382

图5-18 血红细胞增多症眼底改变383

图5-19 原发性血小板减少性紫癜眼底改变384

图5-20 红斑很疮的眼底改变384

图5-21 皮肌炎眼底改变385

图5-22 结节性多发动脉炎眼底改变385

图5-24 化脓性视网膜炎386

图5-23 亚急性细菌性心内脉炎眼底改变386

图5-25 全身急性热病的眼底改变387

图5-26 恶病体质性视网膜病变387

图5-27 内颈动脉阻塞的眼底改变(左)388

第六章389

图6-1 急性栗粒性脉络膜结核389

图6-2(甲) 结核性播散性脉络视网膜炎389

图6-2(乙) 结核性播散性脉络视网膜炎(退行期)390

图6-2(丙) 结核性播散性脉络视网膜炎(陈旧性)390

图6-3(甲) 脉络膜孤立结核391

图6-3(乙) 脉络膜孤立结核(退行期)(病变图放大)391

图6-4 周边部色素膜炎392

图6-5 先天梅毒性脉络视网膜炎(椒盐样眼底)392

图6-6 后天梅毒性脉络视网膜炎393

图6-7(甲) 交感性脉络视网膜炎合并渗出性视网膜脱离393

图6-7(乙) 交感性脉络视网膜炎(退行期)394

图6-8(甲) 交感性脉络视网膜炎394

图6-9(甲) 色素膜脑膜综合征(原田氏病)395

图6-8(乙) 交感性脉络视网膜炎(退行期)395

图6-9(乙) 色素膜脑脉综合征(原田氏病)(退行期)396

图6-9(丙) 色素膜脑膜综合征(原田氏病)(晚期)396

图6-11 华夏(Behcet)氏病中心性脉络视网膜炎型397

图6-10 毕夏(Behcet)氏病视乳头炎型397

图6-12 毕夏(Behcet)氏病视网膜血管炎型398

图6-13 结节病性(sarcoidosis)脉络膜炎398

图7-2 中心性浆液性视网膜病变(色素上皮脱离)399

第七章399

图7-1 中心性浆液性视网膜病变399

图7-3 中心性浆液性视网膜病变(色素上皮脱离)400

图7-4 中心性浆液性视网膜病变400

图7-5 出血性黄斑盘状脱离401

图7-6 遗传性蛋黄样黄斑变性(Best)401

图7-7 视网膜及黄斑变性402

图7-8 老年性黄斑变性(左黄斑囊样变性)403

图7-9(丙) 黄斑盘状变性404

图7-9(乙) 黄斑盘状变性404

图7-9(甲) 黄斑盘状变性404

图7-10 黄斑盘状变性405

图7-11 黄斑盘状变性406

图7-12 黄斑盘状变性、视网膜前出血406

图7-13 黄斑囊样变性407

图7-14 黄斑囊样变性(部分穿孔)407

图8-1 原发性视网膜色素变性408

图8-2 原发性视网膜色素变性408

第八章408

图8-3 原发性视网膜色素变性(无色素型)409

图8-4 结晶样视网膜变性410

图8-5 结晶样视网膜变性411

图8-6 结晶样视网膜变性412

图8-7 结晶样视网膜变性413

图8-8 白点状视网膜病变416

图8-9 白点状视网膜病变416

图8-10 小口氏病(Oguchi)417

图8-11 视网膜玻璃疣(继发于陈旧性弥漫性脉络视网膜炎)418

图8-12 环状视网膜病变419

图8-13 家族遗传黑蒙性白痴419

图8-14 高度近视性脉络视网膜病变420

图8-15 高度近视眼底、黄斑部出血420

图8-17 高度近视眼底Fuchs斑421

图8-16 高度近视眼底视乳头牵引弧421

图8-18 高度近视眼底Fuchs斑422

图8-19 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜)422

图8-20 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜)423

图8-21 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜)424

图8-22 遗传性视网膜劈裂(先天性玻璃体血管纱膜)424

图8-23 视网膜劈裂425

图8-24 眼底血管样线条426

图8-25 眼底血管样线条427

图8-26 回旋性脉络膜萎缩427

图8-28 滴状脉络膜炎428

图8-27 遗传性脉络膜萎缩(无脉络膜症)428

图8-29 原发性脉络膜硬化429

图8-30 原发性脉络膜硬化430

图8-31 老年性视网膜玻璃疣430

图8-32 黄色斑点状视网膜变性431

图8-33 玻璃体星状小体431

图8-34 玻璃体星状小体电子扫描显微镜下所见432

第九章433

图9-1 脉络膜脱离433

图9-2 原发性视网膜脱离433

图9-3 原发性视网膜脱离434

图9-4 原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔)434

图9-5 原发性视网膜脱离(锯齿绿离断)435

图9-6 原发性视网膜脱离(先天性脉络膜及视乳头缺损)435

图9-7 继发性视网膜裂孔436

图9-8 玻璃体后脱离436

(乙) 自发性浆液性脉络膜脱离(脉络膜渗漏)(平卧位)437

图9-9(甲) 自发性浆液性脉络膜脱寓(脉络膜渗漏)(坐位)437

图10-1 视网膜蔓状动静脉瘤438

图10-2 视网膜血管瘤病(von Hip-pel病)438

第十章438

图10-3 结节性硬化症(Bournevil-le病)439

图10-4 结节性硬化症(Bournevil-le病)439

图10-5 脉络膜血管瘤病(Sturge-Weber综合征)440

图10-6 视网膜母细胞瘤440

图10-7 视网膜母细胞瘤441

图10-8 视网膜母细胞瘤(眼内期)441

图10-9 视网膜母细胞瘤442

图10-10 视网膜母细胞瘤(放射治疗后)442

图10-11 脉络暎良性黑色素瘤443

图10-12 脉络膜恶性黑色素瘤444

图10-13 视乳头黑色素细胞瘤444

图10-14 脉络膜转移癌445

图10-15 脉络膜转移癌445

第十一章446

图11-1 视网膜震荡446

图11-2 视网膜震荡(周边部)446

图11-3 黄斑部震荡水肿447

图11-4 外伤后黄斑破孔，视乳头颅侧苍白447

图11-5 外伤性脉络膜出血448

图11-6 黄斑部脉络膜出血、视网膜震荡448

图11-7 黄斑部脉络膜出血的结局449

图11-8 脉络膜破裂449

图11-9 外伤性视网膜浅层出血，视网膜水肿，色素上皮脱离450

图11-10 外伤性视网膜深层出血，脉络膜破裂及出血，脉络视网膜病变450

图11-11 外伤性视网膜前出血451

图11-12 外伤性玻璃体出血451

图11-14 玻璃体内铜性异物、增殖性视网膜病变452

图11-13 外伤性玻璃体出血的结局452

图11-15 弹伤性脉络视网膜病变、黄斑囊样变性453

图11-16 Purtscher外伤性视网膜病变453

图11-17 部分性视神经撕裂454

图11-18 完全性视神经撕裂454

图11-19 球内异物(铁)455

图11-20 球内异物(铁)455

图11-21 球内金属异物、玻璃体内气泡、视网膜震荡456

图11-22 眶内异物，眼球双穿通伤456

图11-23 眶内异物，眼球双穿通伤——27天后457

图11-24 球内异物(铜)，铜质沉着症，继发性视网膜脱离457

第十二章458

图12-1 玻璃体内猪囊尾蚴458

图12-2 视网膜下猪囊尾蚴458