《附表患者手术后并发症发生情况与发生时间》

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《弥漫脑挫伤去骨瓣减压治疗时间窗临床观察》


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所有患者均在入院后90分钟内接受以神经外科手术学为基本原则的去骨瓣减压手术治疗。(1)中等骨瓣患者治疗方法对于骨窗大小低于80cm2的患者应以患者脑挫伤与血肿的实际部位为依据对额瓣、额颞瓣以及颞顶瓣内进行合理选择。(2)大骨瓣患者治疗方法对于骨窗大小在80cm2以上的患者实施标准大骨瓣额颞顶大弧形切口,从患者发际内的中线旁2~3cm处开始使切口平行于患者上矢状窦直至患者顶结节,而后以弧形由向下至向前的方向将切口转至患者颞部,直至达到患者耳前垂直向下耳屏前1cm颧弓处停止。将直达患者颅骨头皮切口形成的肌皮瓣向前翻至下方,使患者颅骨的额颞顶区暴露出来,于患者裸露颅骨上钻孔5~6处并将各骨孔之间的头骨剧断,得到一个由患者顶骨、额骨以及颞骨鳞部组成的大型游离骨瓣,若患者颅部所开的骨窗比其颅中窝高则利用咬骨钳将患者颅骨咬除至患者中颅窝底。(3)颅内病变相关处理方法硬膜外血肿、脑挫裂伤灶、脑内血肿以及硬膜下血肿均属于颅内病变清除工作的内容。若患者存在脑疝症状于手术前就已昏迷则在手术过程中为患者实行颞深筋膜减张缝合治疗;若患者存在严重脑膨出则利用患者颞深筋膜为患者实行扩大减张缝合治疗,并于减张缝合治疗后将F14或F18的引流管置于患者硬膜外为患者实行负压引流[1]。