《表4 恶性肿瘤的危险因素》

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《孤立性肺结节良恶性的鉴别及临床随访》

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综上所述，我们在对孤立性肺结节良恶性评估时应考虑多方面因素，综合分析，判断结节的恶性风险，根据美国胸科医师学会（ACCP）提出的风险预测模型（梅奥模型）将结节恶性率分为低风险（<5%）、中等风险（5%～65%）、高风险（>65%），临床随访可根据此模型参考进行:高风险因素:包括高龄、重度吸烟、结节较大、边缘不规则或毛刺、且位于上叶；低风险因素:包括年轻、较少吸烟、结节较小、边缘规则、位于上叶以外的其他部位；中等风险因素:指兼有低风险和高风险因素特征，如肺气肿和肺纤维化、阳性家族史和吸入致癌物暴露（详见下表4）。美国医学会杂志（JAMA）2018年发布了CT发现偶发肺结节临床指南概要，提出了对SPN的临床随访建议及处理措施（图3）[4]。