《表1 各国指南共识中阿司匹林用于心血管疾病一级预防的使用推荐》
注:推荐类别:Ⅰ类.给予推荐;Ⅱa类.应当考虑;Ⅱb类.可以考虑;Ⅲ类.不推荐。证据分级:A.证据质量高;B.证据质量中;C.证据质量低。
2016年欧洲指南[12]最先对阿司匹林的一级预防提出了否定意见,不推荐无CVD的糖尿病患者进行抗血小板治疗(例如阿司匹林),同时因其增加了出血风险,不推荐无CVD的个体进行抗血小板治疗。2017年日本指南[13]也未推荐阿司匹林用于心血管疾病一级预防。而基于最新循证证据,2019年美国心血管疾病一级预防指南[14]及美国糖尿病学会(ADA)糖尿病医学诊疗标准[15]弱化了阿司匹林在心血管一级预防中的推荐力度,提出由于缺乏净获益,阿司匹林不常用于动脉粥样硬化性性血管疾病(ASCVD)的常规一级预防。由此可见,美国新指南与欧洲现行指南的观点趋于一致,下调了阿司匹林在心血管病一级预防中的地位。我国指南[16]目前对于阿司匹林的推荐相对积极一些,但也作出了相应的变化,由2017年推荐的6类人群调整为4类应用阿司匹林一级预防人群,同时强调只有在预防心血管事件数超过出血风险时,阿司匹林一级预防才有意义。各国指南共识对阿司匹林的具体使用推荐见表1。
图表编号 | XD0085752500 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2019.08.20 |
作者 | 王育苗、李睿 |
绘制单位 | 天津市滨海新区中医医院药学科、天津市滨海新区中医医院药学科 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |