《表1 各国指南共识中阿司匹林用于心血管疾病一级预防的使用推荐》

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《阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究进展》

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注：推荐类别：Ⅰ类.给予推荐；Ⅱa类.应当考虑；Ⅱb类.可以考虑；Ⅲ类.不推荐。证据分级：A.证据质量高；B.证据质量中；C.证据质量低。

2016年欧洲指南[12]最先对阿司匹林的一级预防提出了否定意见，不推荐无CVD的糖尿病患者进行抗血小板治疗（例如阿司匹林），同时因其增加了出血风险，不推荐无CVD的个体进行抗血小板治疗。2017年日本指南[13]也未推荐阿司匹林用于心血管疾病一级预防。而基于最新循证证据，2019年美国心血管疾病一级预防指南[14]及美国糖尿病学会（ADA）糖尿病医学诊疗标准[15]弱化了阿司匹林在心血管一级预防中的推荐力度，提出由于缺乏净获益，阿司匹林不常用于动脉粥样硬化性性血管疾病（ASCVD）的常规一级预防。由此可见，美国新指南与欧洲现行指南的观点趋于一致，下调了阿司匹林在心血管病一级预防中的地位。我国指南[16]目前对于阿司匹林的推荐相对积极一些，但也作出了相应的变化，由2017年推荐的6类人群调整为4类应用阿司匹林一级预防人群，同时强调只有在预防心血管事件数超过出血风险时，阿司匹林一级预防才有意义。各国指南共识对阿司匹林的具体使用推荐见表1。