《表3 关节炎对治疗效果的影响》

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《冠突前内侧面骨折与外侧副韧带损伤的治疗》


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注:MEPS为Mayo肘关节功能评分系统;DASH为上肢功能障碍评分;VAS为视觉模拟评分

术中所有患者尺骨冠突骨折均得到解剖复位,无骨折固定失败发生,无尺骨冠突切除或植骨。因1例患者存在桡骨远端骨折,1例患者既往存在关节炎病史,给予排除。其余所有患者术后获得随访,时间为12~30个月,平均19.7个月。术后冠突均得到愈合,未发现骨折畸形愈合及内固定失败情况。骨折类型:O'Driscoll 2-1型4例,2-2型9例,2-3型4例。合并肘关节脱位病例6例;内翻应力试验(-),未修复外侧韧带的患者4例,内翻应力试验(+),修复外侧副韧带的患者13例;术中发现内侧副韧带断裂,行修复的患者3例。末次随访时,记录患者肘关节功能评分:MEPS 85~100分,平均97.6分,优16例,良1例;DASH 0~10.8分,平均4.13分;VAS 0~2分,平均0.4分;关节炎I度患者5例。根据骨折类型分组,采用非参数检验,分析1、2、3型骨折,各组间差异无统计学意义(表1)。在冠突骨折得到有效固定的基础上,通过多因素分析对外侧副韧带修复与否,是否修复内侧副韧带,对关节功能评分的影响(表2)。术后关节炎与功能评分进行Spearman检验进行评估,差异无统计学意义(表3)。典型病例见图1、2。