《表3 产后出血的产前产时高危因素》

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《产后出血风险管理》

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虽然产后出血的发生常常是不可预测的，但确定产后出血的危险因素可以帮助提高准备程度，加强监测，提早识别，增加预防措施，并为团队开展早期、积极的出血反应做好准备[13]。美国妇产科医师学会列出产前产时的高危因素（表3），并提出可应用风险评估工具来预测产后出血的发生[14]。患者血液管理、止血和血栓进展网络（NA-TA）共识中列出一些高危因素及OR值，其中多胎妊娠（OR 2.3～4.7）、产后出血病史（OR 3.3）、绒毛膜羊膜炎（OR 2.5）、阴道助产（OR 2.3）、产时剖宫产（OR 1.7～3.6）、巨大儿（OR 1.7～3.5）均为风险较高的因素，建议对具有高危因素的患者进行预防干预[15]。昆士兰指南中同样列出数条高危因素，除以上所列出的以外，还包括高龄（≥35岁，OR2.0）、肥胖（BMI≥30，OR 1.38）、贫血（Hb≤90g/L，OR 4.11）、辅助生殖（IVF/ICSI，OR 2.92）、妊娠期糖尿病（OR 1.56）、引产（OR 1.17）、第二产程延长（OR 1.9）、第三产程延长（OR 3.59）[16]。