《表1:临床难治性出血的介入栓塞治疗》

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《临床难治性出血的介入栓塞治疗》


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大咯血30例,造影发现异常支气管动脉30支,异常肋间动脉25支,异常胸廓内动脉16支,异常胸廓后动脉7支,异常膈动脉2支,异常甲状颈干3支,可见血管分支增生、扭曲,肺内异常染色、体-肺分流或动脉-支气管瘘,另有假性肺动脉瘤1例,可见远端肺动脉分支局部膨隆成囊袋状。术中使用明胶海绵颗粒、微球、PVA、弹簧圈、外科胶进行栓塞,术后出血即刻停止15例,逐渐减少10例,无效或复发5例,其中复发1例增强CT发现假性肺动脉瘤(PAPA),行肺动脉插管造影,超选载瘤动脉弹簧圈栓塞后咯血即刻停止。消化道出血14例,造影发现胃十二指肠假性动脉瘤5例,肠系膜上动脉分支多发动脉瘤1例,胃底动静脉畸形1例,小肠间质瘤1例,造影未见确切异常6例,8例阳性者栓塞后出血停止5例,减少2例,1例为肠系膜上动脉分支多发动脉瘤未处理。妇产科出血20例,发现双侧子宫动脉异常增粗、扭曲、延伸,异位妊娠者可见囊状异常染色区,经栓塞后19例出血停止,后续终止妊娠术中出血较少,1例术中出血1500ml,无子宫切除病例。创伤出血25例,可见造影剂外渗、假性动脉瘤形成、动静脉瘘等出血征象,所有患者栓塞术后或覆膜支架隔绝假性动脉瘤后出血停止。肿瘤出血11例,造影显示肿瘤染色,部分可见造影剂外渗,8例肝癌破裂出血、1例肝血管瘤破裂出血及1例喉癌术后复发出血,对供血靶动脉栓塞后,均未再出血,2例膀胱癌血尿,1例栓塞膀胱动脉后,出血完全停止,1例栓塞臀下动脉1周后,血尿逐渐减少。病例统计见表1。